פריקות כתף תוצאות MRI

שלום רב ד"ר, לפני כמה שנים החלו לי תת פריקות בכתף ולפני כשנתיים פרקתי אותה לחלוטין, מאז היו מספר רב של פעמים תת פריקות וכ-3-4 פעמים של פריקות מלאות, קושי רב בהרמת היד מעל הראש ובביצוע פעילויות יומ-יומיות. בהמלצת אורתופד הוחלט על ביצוע MRI עם חומר ניגוד ולהלן התוצאות אותן אבקש להבין: ברצס התחתון של המפרק נראה פרגמנט חופשי בקוטר כ- 5 מ"מ. באספקט האחורי של ראש ההומרוס נראית אי סדירות קורטיקלית. המיקום אינו אופייני לפגם גרמי ע"ש היל-זקס מכיוון שאינו נמצא בחלק העליון ביותר של ראש ההומרוס, אך הוא מייצג אי סדירות קורטיקלית לא רגולרית שקשורה כנראה לפריקות החוזרות ואינה מאפיינת וריאנט אנטומי. הקרע . קיים קרע לברום נרחב. הלברום קרוע בחלקו העליון מקדימה לאחור בתבנית המתאימה לקרע מסוג SLAP. הקרע נמשך על הדופן האחורית של הלברום מלמעלה ללמטה עד שעה 9 ונמשך גם בחלק הקדמי של הלברום מלמעלה ללמטה עד שעה 6. הגלנואיד הגרמי אינו סדיר. ניתן לראות בליטה גרמית בחלק הקדמי של הגלנואיד. דפורמציה זו בולטת בסדרה ב-T1, ראה חתך 11 סדרה 502. נראה דלף של חומר ניגוד אל הבורסה הסבאקרומיאלית סבדלתואידית. לא ברור לי אם מדובר בדלף טכני או בממצא פתולוגי אמיתי. לא זיהיתי באופן ברור קרע של הסופרה-ספינטוס. נראה מהלך תקין של הביצפס בתעלה אך החלק התוך מפרקי של הביצפס מעורב באזור הקרע הלברלי. הסב-סקפולריס תקין. רצועה גלנו-הומורלית תחתונה תקינה. האקרומיון שטוח. מפרק אקרומיו-קלביקולרי תקין. ה- NOTCH הספינו-גלינואידי חופשי. לסיכום: פגם גרמי באספקט האחורי של ראש ההומרוס. פרגמנט חופשי תוך מפרקי. קרע לברום נרחב כולל מרכיב SLAP.