כאבים בגב התחתון וממצאי CT
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר שלום, הנני בן 66 אשר סובל מזה כשנה מכאבים בגב התחתון עם הקרנה לרגל ימין. לאחר צילום CT התגלו הממצאים הבאים : בשחזורים הסגיטליים והקורונליים : יישור הלורודוזיס. רתרוליסטאזיס קלה בגובה L5-S1. היצרות המרווחים הבין חולייתיים בגבהים L3-S1, עקב ניוון הדיסקים והנמכת גובהם. צורת החוליות וגובהן שמורים. שינויים ניווניים קלים במפרקים הפסטליים בכל הגבהים. רווח L3-L4 : בלט דיסק דיפוזי קל ואוסטאופיטיים אחוריים קטנים, מצרים מעט את התעלה הסינפלית. ללא היצרות פורמינלית. רווח L4-L5: היצרות קשה של התעלה הספינלית על רקע בלט דיסק דיפוזי ניכר ועיבוי הליגמנטום פלבום. היצרות קלה של הפורמינות משני הצדדים. רווח L5-S1: היצרות בינונית של התעלה הספינלית על רקע רטרוליסתזיס, בלט דיסק דיפוזי קל ואוסטאופיטיים אחוריים. היצרות פורמינלית דו צדדית. הסתיידות פסית באיזור הפילום טרמינלה. ביתר הגבהים ללא בלט דיסק וללא היצרות ספינלית או פורמינלית. ממצאים נוספים : הסתיידות דופנית באאורטה ובעורקי הכסל. הסננה דיפוזית של השומן המזנטריאלי - מתאים לפאניקוליטיס. מה אפשר לעשות בנדון ? אשמח אם תוכל לציין את כל האפשרויות העומדות בפני ? בתודה, דני
הממצא החשוב הנו היצרות קשה של תעלת השדרה בגובה החולות L4-L5 . מאחר שמטפלים בבן אדם ולא בצילום לא ניתן להמליץ על טיפול אופטימלי בלי בדיקה של ממש. עם זאת ניתן לרמוז שהאופציה של טיפול ניתוחי היא מעשית.