כאבים במפשעה ללא ממצאים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום, הבן שלי, בן 15 שחיין תחרותי מתאמן 7 אימונים בשבוע. מזה חודשים רבים כאבים במפשעה, בצד שמאל, שבאים לידי ביטוי אך ורק בבעיטות רגליים בסגנון "חזה". לא באים לידי ביטוי בשום סיטואציה אחרת. בשום סגנון אחר וגם לא מחוץ למים. נח 3 חודשים כמעט לגמרי מבעיטות חזה, למעט מספר פעמים בודדות שניסה אך הרגיש כאבים והפסיק. האורטופד (פרטי, בכיר) מישש ובדק וחשד שמדובר בדלקת במוצא האדוקטורים. שלל (באמצעות מישוש) דלקת בעצם החיק. שיחזר הכאב במישוש מוצא האדוקטורים. אולטראסאונד אבחנתי (פרטי) בשאלה של חשד לדלקת במוצא האדוטקורים ללא ממצא פתולוגי. לפי האולטראסאונד (הקפדני והמקצועי אצל פרופ' בכירה) כל האזור שהודגם (מפורטים שמות הגידים וכולי ) תקין לחלוטין. רנטגן תקין (אם כי אזור איבר המין מוסתר מידי ע"י עופרת). מה עוד יכול להיות מקור הבעיה? תודה
להלן תוצאות האולטראסאונד: בסריקת מפרק הירך בפנים הקדמיות הודגם עובי הקפסולה תקין לגילו כ 5 מ"מ. גידי האילאופסאוס וגידי הרקטוס הקדמי הודגמו תקינים. אין עדות לנוזל בבורסה של גיד האילאופסוס. בפנים המדיאלים הודגם הגיד המשותף של שרירי האובטורטורים בעל עובי והדיות תקינים. השרירים עצמם הודגמו בעלי מבנה שמור. בסריקות ממוקמות מעל אזור הכאב הודגמו שרירים אובטורטורים תקינים. לא הודגמו סימני אנטסופתיה. בסריקות מעל הטרוכנטר הגדול לא הודגם נוזל בבורסה סופרהטרוכנטית. גידי הגלוטאוס מדיום ומינימום הודגמו תקינים. גיד ההמסטרינג הודגם בעל עובי והדיות תקינים. עצב הציאטיקוס הודגם תקין. לסיכום: לא הודגם ממצא פתולוגי המפרק הירך ובגידים משמאל.
תוספת לשאלה: האם בדיקת האולטראסאונד שבוצעה שוללת גם הרניה? (וזאת למרות שהבדיקה בוצעה עקב חשד לדלקת במוצא האדוקטורים ולא עקב חשד להרניה)?
מנהל פורום אורתופדיה
