טיפול בשבר תת ראשי מפרק ירך ימין חודש לאחר השבר

שלום רב ד"ר, אימי, בת 78 (אינה בריאה לחלוטין - יל"ד, CHF) אך ניידת ופעילה. נפלה לפני כחודש בביתה ונחבלה. בצילום רנטגן שנערך לה בעקבות כאבים באיזור האגן - לא נתגלה כל ממצא. בעקבות הכאבים שנמשכו וקושי רב ללכת (מצליחה בקושי בעזרת הליכון) הופנתה למיון לפני כיומיים, ובצילום CT אובחן שבר תת ראשי מפרק ירך ימין. אושפזה אך הוחלט שלא לנתחה לעת עתה, ושוחררה לביתה. מתוך מכתב השיחרור: התקבלה לאור שבר תת ראשי מפרק ירך ימין חודש לאחר השבר. בהדמיה שבר ללא תזוזה משמעותית מציינת כי התהלכה עם השבר אולם עם כאבים בבדיקתה של החולה בנוכחות מנהל המחלקה וסגנו שהחולה מתהלכת עם הליכון בדריכה מלאה. ללא קיצור גפה או סיבוב חיצוני ללא חוסר נוירוסוקולרי. הוסבר לחולה על מצבה הרפואי וכי יתכן ותפתח AVN בהמשך ואזי תזדקק לניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך. סוכם כי בשלב זה המשך טיפול שמרני וכן כי החולה תשוחרר לביתה והמשך מעקב עוד שבועיים יש צורך בצילום חוזר בקהילה להערכת עמדת השבר. הביעה הבנה והסכמה שאלתי היא עקרונית: האם לא עדיף במצבה לנתח ולא לחכות לאיחוי טבעי? האם יש משקל בהחלטה לכך שהשבר הינו כבר בן חודש והאם איחוי טבעי בכלל אפשרי לאור מצבה? תודה, אייל.