בעיה בכתף
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום, יש לי שאלה בקשר לטיפול בפריקת כתף "נשלטת" (dislocation או sublocation, תלוי איזה רופא אני שואל) של כתף ימין. בד"כ הכתף חוזרת למקום, אבל לא תמיד ואז יש צורך בפריקה יזומה של הכתף עד שהיא "מתיישבת" חזרה במקום שלה. הבעיה נגרמת בהרמת היד מעל ל80 מעלות (זה גם סף התנועה המקסימלית במאונך לגוף), כאשר מרימים משקל או כאשר נוגעים בכתף (בד"כ, על הכתף או בשקע הכתף) כאשר השרירים לא מכווצים למנוע את הפריקה (מתבטאת ב"קליק" חזק מהכתף). בנוסף יש לי כאבים חזקים בשינויים של מזג האוויר. מבירור עם שלל רופאים (רובם צבאיים) קיבלתי איבחונים שונים ומשונים לגבי הבעיה (בעיה ברצועות, חתיכת עצם שחסרה (?), שרירים חלשים ועוד ועוד) אבל אף רופא לא נתן פתרון סביר לבעיה. יותר מזה, היו רופאים שהציעו לא לעשות עם זה כלום, להתעלם לחלוטין מהבעיה וללמוד לחיות איתה (תוך כדי פריקת הכתף "מדי פעם") - מה שהיה יכול להיות מאוד טוב אם הכתף לא היתה יוצאת מהמקום בכל פעם שהרמתי שקיות מהסופר או שניסיתי להוריד צלחת ממדף גבוה ואם הייתי יכול להחזיר אותה בכל פעם למקום בלי כאבים. אחרי שבילבלתי את המוח כל כך הרבה, השאלה שלי היא כזו: האם נכון שאין שום פתרון לבעיה? אין בדיקה מעמיקה שאפשר לעשות? משהו שיהיה חד משמעי ויתן אבחון אחד סופי לבעיה? אין איזה טיפול בבעיה כזו בכלל? זה הרי לא משהו שנולדתי איתו - אז למה אני צריך ללמוד לחיות איתו? הבעיה מפריעה לי עכשיו יותר מבעבר כי גיליתי לאחרונה שמתחילה אצלי בעיה דומה גם בכתף השמאלית ואני לא רוצה שזה יגיע למצב הקטסטרופלי של כתף ימין. תודה רבה וסליחה על המכתב הארוך, זהר אלקיים.
הפתרון השכיח הוא בניתוח אך במקרים של בעיה דו צדדית כשיש גמישות יתר של מפרקים הצלחת הניתוחים קטנה ומשתדלים באמת לעשות הכל בלי ניתוח. פתרון אחד הוא ריבוי בתרגילי חיזוק בכדי לשפר את היציבות הדינמית של הכתף. פתרון אחר הנו חימום הקופסית באמצעות אלקטרודה מתאימה מה שגורם להתכווצות הקופסית עוד שיטה היא יצירה של קפלים בקופסית באמצעות ארתרוסקופיה