כאבים במפרק הירך
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר לב-אל! נולדתי עם נקע בירך שמאל. הייתי בטיפולים ומעקב במשך שנים רבות(כפי שהיה נהוג עד גיל 18) מאז חלפו כבר שנים רבות כיום אני בת 60 . בחמש השנים האחרונות אני סובלת מכאבים במפרק הירך. לפני שנתיים סבלתי מאד במפרק שמאלי ואף צלעתי. לאחר בדיקות וצילומים סוכם שיש לעשות התעמלות ופיזיוטרפיה מתאימה.בינתיים ירך ורגל ימין "עבדו" קשה, והיום הכאבים הם בירך ימין. המצב לגבי ירך שמאל השתפר מאד. אינני צולעת על שמאל אלא על ימין. נאמר לי שיש שחיקת סחוסים בשני המפרקים. שאלתי - אם אין התחדשות של סחוס, כיצד יתכן שפסקו הכאבים בירך שמאל, והכל עבר לירך ימין? האם יתכן שגם בירך ימין יהיה אותו תהליך והכאבים יחלפו לאחר התעמלות ופיזיוטרפיה? באילו תנאים אתה ממליץ על התערבות כירורגית? תודה! יעל
אופייני למחלת האוסטאוארטריטיס שהיא מציצה ומסתתרת לחלופין יש תקופות טובות ותקופות רעות ובנוסף אין מתאם ברור בין הממצא הרנטגני למצב הקליני. הסחוס עובר בהתמדה תהליך התחדשות מול תהליך בלאי. אוסטאוארטיטיס מופיע כאשר הבלאי גובר על ההתחדשות (ממש כמו האוברדראפט שלך בבנק ) . התעמלות ופיסיותרפיה הנם אמצעים מועילים וחשובים עד מאד במיוחד כל מה שקשור לשיפור הגמישות של המפרק וחיזוק השרירים. ההחלטה לגבי ניתוח (וכשמדובר במפרק הירך יש רק ניתוח אחד שנעשה באופן שכיח והוא החלפת המפרק) נשענת רק על מדד אחד והוא הכאב. אם תצינני את הכאב בסקלה שבין 0 ל10 (שזה הכאב הגרוע ביותר שאת מדמיינת) כלמעלה מ 6 באופן קבוע יש מקום לחשוב על ניתוח.
שלום! אני מודה לך מאד על תשומת הלב, תשובתך מצאה חן בעיני מאד, ותואמת את מה שבעצם כבר נאמר לי. החידוש שמצאתי בדבריך - היה ש"הסחוס עובר תהליך התחדשות מול בלאי" וזה (לפי הבנתי) נותן גם הצדקה לנטילת תוספי מזון, שעדיין אין הוכחה מחקרית ליעילותם, אבל למרות זאת הם מומלצים. התחזקתי בידיעה שהתעמלות תמיד עוזרת. עוד רציתי לשאול האם עלול להווצר מצב בלתי הפיך - בו בגלל דחיה של התערבות כירורגית נגרם נזק גדול, שתקונו יהיה הרבה יותר מסובך? תודה! יעל
מנהל פורום אורתופדיה
