כאבים בפרקי הירכיים

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

05/12/2000 | 21:42 | מאת: bomi

שלום לד"ר . התלונה : כאבים בירך ימין בחלק העליון. 1. רופא המשפחה הפנה לצילום רנטגן - הממצא לא היה החלטי . 2. רופא המשפחה הפנה למיפוי עצמות - האבחנה של מיםוי העצמות : ללא ממצאים. 3. פניתי לרופא אורטופד , בבדיקה מישוש הוא נגע במקום הכואב ( לאחר שחיפש את המקום בכל החלק העליון של הירך ) הכאב היה חד מאד. האורטופד הפנה לצילום C.T. וביקש את הבדיקה הבאה : סקירה של פירקי הירכיים במנח אקסיאלי. ממצאי ה - C.T כדלקמן : אין לזהות פתולוגיה האזור ראש הירך מצד שמאל. קיים נגע אינטרה - מדולרי בצמוד לטרוכנטר הקטן מצד ימין. הנגע מכיל אזורים סקלרוטיים והסטיידות , גבולותיו לא ברורים. המדובר בגידול סחוסי חשוד לאנכונדרומה או אף לכונכרוסרקומה בעלת פעילות נמוכה. קיימת התעבות מה של הקורטקס הצמוד. המלצה : ממצא זה דורש לפחות מעקב ויש לשקול ביצוע ביופסיה . פרט לכך , אין מה לציין ( סוף האבחנה של CT מאחר ואני מוטרד מהתשובה ואני אתקבל אצל הרופא בעוד כשבועיים , אודה לך על הסבר להבחנה זו. מה פרוש המושגים המוזכרים , מה אובחן ב - CT שלא אובחן במיפוי העצמות. האם מוזכר גידול סרטני. מה הטיפול הצפוי ?. תודה על תשובתך. בברכה בומי.

לקריאה נוספת והעמקה

בומי שלום החשד שמעלה הרנטגנולוג הוא שמדובר בגידול. הוא מציין שתי אפשרויות האחת אנכונדרומה שזה גידול שפיר. האפשרות השניה היא כונדרוסרקומה בעלת "פעילות " נמוכה . כונדרוסרקומה הנה גדול ממאיר אבל התרשמות הרנטגנולוג הנה שבמדה ומדובר בממאירות הנה נמוכה כלומר קצב גדילת הגידול הוא קטן. בדיקת מיפוי העצמות היתה שלילית כלומר לא התגלתה תגובת של רקמת העצם מה שמדבר יותר בעד אנכונדרומה ולא כונדרוסרקומה. בברכה דר' א. לב-אל

07/12/2000 | 18:00 | מאת: ברטו

יש לי כאבים באגן הירכים-במקום החיבור עם רגל ימין.הכאבים מופיעים בעיקר בחורף-בעת שאני מתכופף,או מרים הרגל.טיפול אולטרה-סאונד לא עוזר. כמו כן לפני כמה שנים,בעת נפילה מאופניים על יד שמאל נוצר קרע חלקי בגיד(לפי צילום של אולטרה סאונד) בשנתיים האחרונות קיבלתי זריקה של קורטיזון.בשנה האחרונה זה לא משפיע בכלל והרופא מתנגד להמשיך עם זריקות.כל מה שאני עושה-משכה של וולטרן-בכתף ובירך. האם יש פתרונות אחרים-אולי ניתוח בכתף? אני בן 76.

מנהל פורום אורתופדיה