ברור לגבי ירך שמאל

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

27/06/2003 | 00:09 | מאת: ר.ד

לד"ר לב אל אסא שלום רב אודה לך אם תוכל לייעץ לי בבעיה הקשורה לירך שמאל. לאחר כאבים נישנים בירך שמאל וע"ש תחתון .עשיתי צילומי רנטגן שבהם נכתב : צילום ע"ש מותני :שנויים ספונדילוארטרוטיים בגובה S1 , L3-4-5 ספונדילוליסטזיס קידמי קל , היצרות של הרווח L4-5 צילום אגן : בגג האצטבולום שמאלי התבהרות גדולה עם גבולות סקלרוטייות מסבנב פרט לכך אין ממצאים בעצם רווחים המפרקים שמורים. לאור זאת נדרשתי לעשות מפוי עצם ואלו היו תוצאותיה : בוצע מפוי עצם +SPECTסטטי. המפוי כלל את כל השלד , הSPECT של אזור האגן. במפוי: קיימת קליטה מוברת בSACROILIAC JOINT . ב-ACETABULUM משמאל, ב- FACET JOINTS משני הצדדים של חוליות L5-S1 ואי סדירות קלה בקליטה לאורך ע"ש גבי. קיימת מוגברת בכף יד ימין , בקרסול ימין ובכפות רגליים. לסיכום: קליטה מוגברת באצטבולום השמאלי האזור הממצא הידוע? (השאלה היא של הכותב) שאר הממצאים במפוי יכלים להתאים לשנויים ניוונים ושנויים ארטריטים. מאד הייתי רוצה את הסברך לכתוב בייחוד לגבי הנכתב " איזור הממצא הידוע?" ואיך ניתן יותר לדעת ומה ניתן לעשות? בתודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית הרשה לי להביע א מחאתי על בקשתך שאתייחס לממצא פוטוגרפי בלי לראותו . כל מה שאני ייכול לעשות זה לשמש כפרשן למי שתאר את הממצאים בצילומים ובמיפוי. ובכן ההתענינות היא בעקרה בממצא שבאצטבולום שתואר כהתבהרות גדולה עם שוליים סקלרוטיים . התבהרות משמעה אזור שהוא דל בעצם כלומר התרחש תהליך של ספיגת העצם. יש סיבות רבות לממצא כזה וכשאנו מנסים לנחש מה הסיבהה אנו מסתכלי על השוליים של ההתבהרות. שוליים שאינם ברורים מעידים על תהליך המתפשט במהירות. שוליים חדים וברורים ומודגשים במילים אחרות שוליים סקלרוטיים מעידים על תהליך המתחרש לאט מאד. זה המצב אצלך ותהליך כזה סמוך למפרק פרושו ציסטה שהוא מעין שלפוחית בעצם קרוב למפרק . ציסטה כזו מעידה על שינויי נווניים במפרק או במילים אחרות אוסטאוארטריטיס . לדעתי אין צורך בברור נוסף אך כאמור איני רואה את הצילום . במידה שהממצא לא מסביר את מחושיך יש להתקדם לברור בעיית עמוד השדרה על ידי CT ואפילו טוב יותר מ.ר.י

27/06/2003 | 21:58 | מאת: ר.ד

לד"ר אסא לב אל היקר אני מאד מודה לך על הסברך המעמיק והמפורט , הרגעת אותי רבות. אני מתנצלת על שלא יכלתי לצרף צילומים א. לגבי המפוי קיבלתי בדואר רק את דף התוצאות ב. צילומי רנטגן לא ידעתי כיצד להעביר כקובץ. שאלה קטנה נוספת לי ואודה לך אם תוכל להשיב , במידה וזו ציסטה כפי שכתבת מה ניתן לעשות??היש סכוי שהיא תעלם או שצריך ללמוד לחיות איתה?? שוב תודה מעומק הלב

מנהל פורום אורתופדיה