דיסקופתיה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב אני אשה בת 72 הסובלת מכאבי גב עזים וממושכים. לפני מס' חודשים נפלתי ושברתי את חוליה D12 מאז חלה החמרה גדולה במצבי השבוע עשיתי בדיקת MRI של עמ"ש מותני ונמצא: כי יש לי דיסקופתיה כרונית רב מוקדית בגובה D12-2 , L1-3 , L2-3, L3-4 ב D12 קיים תמט שפיר (איבוד נפח של כ 90% מגובהה של מרכז החוליה ) עם לחץ קל על השק התקאלי ללא לחץ על חוט השדרה. בגובה L4-5 שינויים מרובים , : ספונדילוליסתזיס קל עם שינויים ניווניים ודיסקופתיה עם הנמכה של הדיסק, אי סדירות הלוחיות, בלט של האנולוס פיברוזיס יותר מקדימה ולחץ בינוני לאחור. כולל הצרות נקב עצבי מימין. בגובה L5-S1 הנמכה של עובי הדיסק ובלט של האנולוס פיברוזיס, עם הצרות יחסית של הנקב העצבי השמאלי. האם אוכל לקבל הסבר על הממצאים? האם תוכל לומר לי אם יש טיפול לנ"ל כך שאפחית את כאבי? דובר איתי בעבר על אפשרות טיפול ע"י מילוי כלשהו של הסדקים??! חשוב לציין שאני חולת לב בעלת מסתם תותב מטיטניום המקבלת תרופות שונות, ונבמדבקת דורג'סטיק 75 מ"ג. אודה להתיחסותך, מאחר והנני חסרת אונים עקב כאבי המפריעים ומורידים את כל תפקודי בברכה עליזה
המונח דיסקופתיה בבדיקת MRI מציין שינוי במראה הדיסקוס בהשואה לדיסקוס נורמלי ובעצם הוא מצביע על שינויי נווניים שקורים בדיסקוס כמו "התייבשות" שלו הנמכה שלו ושינויים בקונטור שהםבדרך כלל בליטה קדימה ( מה שקוראים בלט. ). כלהשיניי הללו יכולי לקרו מבלי שיגרמו לכאב ולכן אי אפשר לשייך להם סבל כלשהוא אלא אם כן ממצאי הבדיקה הגופנית והראיון אצל הרופא מתאימים לכך. תמט שפיר זה מונח מקורי ואני מניח שכותבו התכוון לומר שיש תמט של החוליה שלא מחמת מחלה ממארת אלא מאוסטאופורוזיס סתם. בכל מקרה יש הנמכה ניכרת מאד בגובה החוליה לסוג זה של בעיה יש כיום טיפול הנקרא ורטברופלסטיקה או קיפופלסטיקה. ( יש הבדל מסויים בין השניים ) ספונדילוליסתזיס - החלקה של חוליה אחת על גבי השניה במקרה שלך חוליה מותנית מס'4 גלשה מעט קדימה על גבי רעותה שמתחת ( מס' 5 ) . אנולוס פיברוזוס: הלא הוא המעטפת של הדיסקוס . בליטה קדימה שלוהיא חלק מן השינויים שכבר תוארו כדיסקופתיה. היצרות נקב עצבי. : בין כל שתי חוליות מכל צד של החוליה יש נקב הנוצר משקעים בקשתות החוליות . שקע על גבישקע יוצרים חור.. חור זה נעשה ע השנים צר יות רויותר עקב הקטנתהמרחק בין החוליות וצמיחה של עצם חדשה בשוליו. היצרות זאת יכולה ללחוץ. על שרש העצב העובר דרכו. ולסיכום כל אחד מן הממצאים המתוארי בבדיקת המ.ר.י ניתן למצאו אצל אנשים שאין להם כאב. רק על ידי בדיקה גופנית טובה ובדיקות עזר נוספות ניתן יהיה לסמן את הממצאם החשובים ולטפל בהתאם.
שלום רב מודה מאד על תשובתך, כתבת על שני סוגי טיפולים: ורטברופלסטיקה וקיפופלסטיקה, התוכל להסביר מה מהות טיפולים אלה, סיכונים וסיכויים לשינוי לטובה? האם זהו גם הטיפול ע"י מילוי הסדקים? האם הבנתי נכון שהצרות הנקב העצבי יכולה לגרום ללחץ על העצב ואלי כך לכאבים? אודה לתשובתך עליזה
מנהל פורום אורתופדיה
