טגרטול ולחץ אמיתי
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, לפני יומיים שאלתי כאן מה הוא RSD ועיינתי באתר שללחת לי, ותודה רבה. ההמלצה של הרופא היתה (ועודנה) ליטול ויוקס, אופטלגין וטגרטול בו-זמנית, כדי לפרוץ את מעגל הכאב ולאפשר פיזיו' אגרסיבית. אינני בטוחה (וגם לא הרופא המטפל שלי ולא הפיזיוטרפיסט) שאכן מדובר כאן בRSD, כיון שכבר 20 שבועות לאחר חבלה בקרסול אנחנו כבר אחרי אבחנות שונות ומשונות וטיפולים שונים ומשונים. הרופא היועץ טען כי הRSD הוא בעל בסיס נוירולוגי, וכי כשיפוג מעט הכאב, יהיה אפשר לבודד את העצב המקירן את הכאב הכללי (כאב של ממש בכל הקרסול וכף הרגל, כולל כריות האצבעות). השאלה היא - מה הן ההשפעות של הטגרטול והאם הוא התשובה הנכונה? ויותר מכך - אם לא (1) מדובר ב-RSD - האם אין סכנה בלקיחת טגרטול והאם אין לו יכולת לשבש דברים אחרים בינתיים? אנא תשובתך, אני ממש לחוצה מלקחת כדור כזה מצד אחד, ומצד שני, כבר עייפה מהתמודדות עם הכאב וחוסר האונים (וגם לא ממש רוצה לחשוב על האופציה הפידורלית שהציע הרופא לצורכי הפיזיותרפיה). תודה רבה מראש, ענת
הבעיה עם RSD היא שאם מושכים את הטיפול זמן רב הוא הופך קשה מאד לטיפול. אנימאמין בטיפול אגרסיבי מוקדם ככל האפשר וזה כולל 1. פיסיותרפיה אינטנסיבית . 2. ביצוע חסם סימפטטי איבחוני -שזה צעד חשוב ביותר לצורך אבחנה וגם לצורך המשך טיפול. החסם מבוצע על ידיהזרקה של חומר הרדמה מקומי לגנגליון סימפטטי המתאים. דרך אחרת היא לעשות הרדמה אפידורלית או חסם תוך ורידי . במקרה שהאיבחון חיובי אני ממליץ מאד לחשוב על מה שנקרא סימפטקטומיה . אשר לטיפול תרופתי אני משתמש ב תרופות 1. אלטרול 2. אלדרונט. 3. מרחיבי כלי דם כמו אדלט או פרופרנולול וכן קלציטונין . טגרטול לדעתי אינו שייך לתרופות הרלונטיות למחלה.
ד"ר שלום, אני לא ממש בטוחה שהבנתי את דבריך. איך עושים את האבחנה המבדלת או המדויקת לRSD? אצלי מה שקרה הוא שהוחלט על RSD באבחנה קלינית בבדיקה של פרופסור לאורת' כף רגל וקרסול. הוא טען שעדיף לא לבזבז זמן בבירור ארוך ומתיש של מה הוא העצב הבעייתי, כיון שיש הקרנה של כאב ברמה היקפית של כל הקרסול וכף הרגל. הוא אמר שמטרתו של טגרטול לעבוד על נטרול הרצפטורים של הכאב, וכך לאפשר עבודה של פיזיו' אגרסיבית. מה דעתך? מה אני אמורה לעשות כעת?
מנהל פורום אורתופדיה
