בקע דיסקים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר שלום, לפני כשבוע פניתי אליך בשאלה על ממצאי בדיקת CT: 4 בקעים מרכזיים קלים בין C2-C5 ו- C6-C7, כולל זיז באחד מהדיסקים ובקע פרה-מדיאלי מרכזי בין C5-C6 עם לחץ קל על החוט. בתשובתך טענת שזה נשמע נדיר ולא הגיוני אך בדקתי שוב ברשום ואכן זה מה שרשום. יתכן שהדבר קרה בפגיעת ספורט (נפילה על צוואר בג'ודו) לפני כחצי שנה. הכאבים התחילו לפני כחודשיים (עם נימולים בכל הגוף כולל פנים). לטענת 3 ניירולוגים (ביניהם פרופסור מנהל מחלקה ניירולוגית בבית-חולים) אין קשר בין הנימולים לבין הדיסקים (למרות טענתי שעבודה בחדר כושר מגדילה את הנימולים כולל בפנים) והמליצו לי להשתמש מספר חודשים בפרוקסט להפיג חרדות. הכאבים הם בעיקר ב- C5-C6 אך גם בשקע שבעורף הנמצא מתחת לבלוטה בראש (לדעתי מקביל לאיזור C1 או C2) וגם שריפה בצוואר וכאבי ראש. השאלה שלי היא: האם יש לי דרך לחזור לחיים נורמליים ללא כאבים, מגבלות וסיכונים. על מה היית ממליץ ? כיצד פיזיותרפיה, כירופרקטיקה ורפואה אלטרטיבית אחרת יכולה להועיל ? מה דעתך על האופציה הניתוחית ? האם הבקעים הקלים ללא הלחץ הם משמעותיים ? האם הלחץ גורם לנזק לחוט ? ועוד שאלה, פורסם בעיתון על בדיקה חדשה לא פולשנית המבוססת על רפלקסולוגיה לזיהוי בעיות בגוף, כולל עמוד שדרה. האם אתה מכיר את הבדיקה ? מהי אמינותה ? בתודה מראש.
אני מסכים עם הנוירולוגים שאין ולא יכול להיות קשר -מבחינה אנטומית ופיסיולוגית - בין תחודשת הנימול שאתה חש לבין הממצאים בט.מ. גם תחושת הכאב שאתה מגדיר אותה לפי דרמטומים אינה הגיונית ואינה אלא פרוש שלך למקרא ממצאי הט.מ. אם תנסה ללמוד ולהבין את המיצוג של חלקי הגוף השוני בקליפת המוח התחושתי תגלה שהאזור המוקדש לצואר הוא כה קטן שאין דרך לזהות בו דרמטומים בניגוד למה שקורה במיצוג של הידיים למשל ששם תחושת כאב כולה בהחלט להצביע על דרמטום. אם נקבל את ההנחה - ובמקום שאני נמצא יש רק הנחות - שאין מתאם אנטומי פיסיולוגי בין מחושיך לבין ממצאי בדיקות הדימות נוותר אם המסקנה שהמרכיב הנפשי בבניין תמונת הכאב אצלך הנו בעל חשיבות ראשונית. אבל לא נצא חובת הזהירות עד שהדבר יוכח באמצעות מ.ר.י אשר לשיטות הטיפול שאתה שואל עליהם התשובה נגזרת מתשובתי הקודמת. אשר למשמעות ה"בקעים הקלים" כבר ציינתי שזה מושג שאינו מקובל עלי ואיני מבין למה מתכוון המשורר במונח הזה . עניין הלחץ על חוט השדרה גם הוא דורש ליבון. אי אפשר לראות לחץ על חוט השדרה באמצעות ט.מ (CT ) הסיבה לכך היא פשוטה חוט השדרה מצוי בתוך שק נוזל והחלל המצוי לרשותובתוך תעלת השדרה הנו גדול בעקך פי שניים מגודל החוט . בליטה של דיסקוס מבחוץ יכולה אמנם ללחוץ את דופן השק פנימה אך היא לא תעלה את הלחץ המקומי וזאת משום העובדה שבנוזל הלחץ שווה בכל הנקודות - כפי שאתה בודאי זוכר משעורי הפיסיקה. בכדי שיווצר לחץ מקומי על חוט השדרה צריך שתהייה היצרות ניכרת מאד של תעלת השדרה וזה לא קורא כשיש בלט קל ואפילו לא כשיש בלט בינוני. בדיקה מבוססת על רפלקסולוגיה - הצחקת אותי ( בעצם העלבת)
ראשית אודה לך מאוד על תשובותיך המהירות. אני חושב שברדך שאתה מנהל את הפורום אתה עושה שירות טוב לציבור. 1. מתשובתך אני מבין שעל-מנת לדעת את מצב הדיסקים שלי אני צריך לעבור בדיקת מ.ר.י. הבנתי נכון ? 2. האם לא יתכן שבפציעה שגרמה לי לבעיות מ- C2 עד C7 (בהנחה שיש איזה בלט או בקע) נגרם לי בעיה גם באיזור C1-C2 שגורמת לנימולים ? (איזור זה לא צולם) או פגיעה אחרת ? לא ציינתי שלחץ של פיזיוטרפיסט וחשמל מקומי באיזור שם גרם לנימולים (וגם גרם להפחתת כמות ועוצמת הנימולים בהמשך). כמו-כן וינץ' בחדר כושר הגביר את הנימולים. בברכת שנה טובה.
מנהל פורום אורתופדיה
