בעיות גב תחתון - דיסקופתיה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
אשתי סובלת מכאבים בגב תחתון וברגליים, במיוחד ברגל ימין. להלן תוצאות MRI: נבדק האזור מ-D11 עד S3. םדרות FSE T2, FSE PD. מראה תקין של סיומת חוט השדרה והקאודה אקוינה. קיימת דיסקופתיה כרונית בדיסקים הבין חולייתים L1-2 עד L4-5, כולל היצרות ניוונית של הדיסקים D10-11 ו-D11-D12 הדיסקופתיה מתבטאת בהנמכת עובי הדיסקים ובליטות קלות של האנולוס פיברוזיס במיוחד לצדדים לאחור. בגובה L4-5 בלט אנולוס פיברוזיס מרכזי וכללי ללא פריצת דיסק. היצרות קלה של השק התקאלי בגובה זה נובעת מהתעבות הליגאמנטום פלאבום והליגאמנטום האחורי הארוך וכן שינויים ניוונים היפרטרופיים במפרקים האפופיזאליים. בגובה L5-S1 בלט מקומי מזארי של הדיסק משמאל לקו האמצע בסמוך לרצסוס הלאטרלי עם לחץ קל על השק התקאלי. שינויים ניוונים היפרטרופיים קשים במפרקים האפופיזאליים, יותר בצד ימין. קיימת היצרות קלה יחסית של הנקבים העצביים משני הצדדים ב-L4-5 ובגובה L3-4 משמאל, היצרות יחסית של הנקב העצבי וקיימת בצקת כביכול בשורש L3. בסיכום: 1. דיסקופתיה כרונית רב מוקדית כמתואר לעיל. 2. שינויים ניוונים במפרקים התעבות ליגמנטום והיצרות נקבים עצביים כמתואר. 3. דרושה קורלציה קלינית כדי לדון על המשמעות הקלינית של ממצאים אלה. אבקש לדעת מה ניתן לעשות. בתודה מראש
אשר שלום רב התשובה לשאלתך נמצאית בגוף הדברים : "דרושה קורלציה קלינית." או במילים אחרות יש לשבת עם אשתך לשמוע ממנה בפרטי פרטים את תאורה כאב שלה מיקומו התנהגותו , דברים המשני אותו לטוב או לרע לאחר כך לבדוק אותה בדיקה גופנית טובה ורק אז להסתכל על בדיקת המ.ר.י ולחפש בה אישוש לאבחנה קלינית שצריכה להעשות קודם לכן. מה שאיןלעשות הוא להחליט החלטה טיפולית על סמך בדיקת המ.ר.י . הידעת של50% מן האוכלוסיה שאין לה כאב נמצא "דיסקופתיה ", במ.ר.י? בברכה דר' א. לב-אל