דלקת בגיד הכתף
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום, שמי גיא, בן 22, שחיין חובבן כבר הרבה שנים. לפני כחצי שנה הוספתי אימוני חד"כ בנוסף לשחייה וכעבור כ חודשיים הרגשתי כאבים בכתף שמאל. עשיתי אולטרסאונד וזאת האבחנה: "קיימת אי סדירות שג גיד הסופרה ספינטיס מצד שמאל ושל גיד הראש הארוך של הביצפס השמאלי. מעט נוזל מוגבר בבורסה הסוב - אקרומיאלית ובשרוול הביספס. לא נראה קרע טרי. השינויים מצביעים על נזק לגידים אלו עם טנדיניטיס, גידי ה T.M, I.S וה- SUHS תקינים." אני רוצה לציין ששחיתי כ 5 פעמים בשבוע, בעיקר חתירה.אני יודע שזה מקובל אצל שחיינים חובבנים ששוחים הרבה חתירה. עברתי פיסיוטרפיה כ - 10 טיפולים. טופלתי בעיקר בחשמל. במקביל אובחנה אצלי רגישות בחוליות גב עליון, בעיקר ב C5-6, T4-5, מה שכניראה מקרין לכתף. לקחתי ATOPAN XL, עשיתי תרגילים לחיזוק הכתף ומאז שהתחתלי לעשות תרגילים למתיחת החוליות בגב והצואר, המצב אף החמיר. אני מתכנן לנסוע לחו"ל לתקופה ארוכה ומפחד שזה ישבש לי את התוכניות. שמעתי שיש זריקות כמו קורטיזון, וולטרן ווויוקס שיותר יעילות. מה אני יכול לעשות בנידון. הכאבים תחילה היו בחלק הקידמי של הכתף בזמן פעולות מסוימות ועכשיו זה התפשט גם לאחור עם הקרנה למטה. אודה לך אם תעזור לי.
צריך לברר אצלך אם בעייתך היא בעיית כתף מסוג של תסמונת התנגשות אקרומיו הומרלית ו/או מה שקוראים SLAP LESION או בעיה צוארית או שמא שתיהן יחד. הדר לעשות זאת היא א. ביצוע מבחן על שם ניר שבו ניתן לבודד את עניין הכתף . ביצוע מבחן פרובוקטיבי לברור נזק לגיד הביצפס שקורה בSLAP LESION ולבדוק את הצואר כולל בדיקה נוירלוגית. במידה שמתברר שהאבחנה העיקרית היא דלקת של גידי השרוול המסובב (שהוא הגיד המשותף של כל השרירים שציינת בשאלתך ) זריקת סטרואידים בקרבה לגידי כולה להביא לשיפור ניכר. האתופן הנו תרופה נוגדת דלקת בדומה לולטרן או ויוקס. ויוקס עדיפה מבחינת מיעוט תופעות הלואי והסיבוכים בהשואה לאתופן וולטרן.
תודה רבה על העצה ד"ר. האורטופד שלי אמור לדעת מה זה בדיקה על שם ניר? הפיסיוטרפיסטית שלי נתנה לי לעשות תרגילי מתיחה לגב, צואר, כתף וגם תרגילים לחיזוק הכתף - עם גומי, מה שלפי דעתי הגביר לי את הכאבים. לפי דעתך זה היה במקום או עדיף להמנע תקופה מכל פעילות? אודה לך אם תענה.