כאב ממפרק ירך או מפריצת דיסק
דיון מתוך פורום אורתופדיה
אני סובלת מכאבים חזקים בגב בעכוז בירך וברגל שמאל (בעיקר בצד הפנימי כבר למעלה מחודש וזאת לאחר שנתיים של פיזיוטרפיה וכאבים בדרגה פחותה. כל הבדיקות מראות על הצרות תעלה, בלט בL3-L2 ופריצות דיסק בL4-L5 וL5-S1 וכן מנוזלים במפרק הירך והעלמות הכיפה של המפרק. הרופא כתב ירך דיסאלסטי ברור ו סאקרואלאטיס וביקש לעשות בדיקות דם . כמו כן הוא הזמין אותי לשיקוף + ניקור הפרק . האם תוכל להסביר לי את המושגים הללו. כמו כן יש לציין שרופא אחד אמר שיש לנתח בגב ואילו הרופא השני אמר בירך . למי להאמין ?
אחת ההתחבטויות השכיחות באורתופדיה היא האם לפנינו בעי.ה של כאב שמקורו בעמוד השדרה או מפרק הירך . יש אפיל מבחן מיוחד על שם "לסג" שבמקו.רו אמור היה להבחין בין השניים. איני יכול לעשות אתההבחנה על סמך הנתונים שהבאת אווכל רק להצביע על החשיבות היחסית של הנתונים. כאב גב ועכוז והצד החיצוני של הירך ושל השוק ואף למטה הנם טיפוסיים לתסמונת הגנשת שנגרמת על פי רוב על ידי מחלה של דיסקה בין חולייתיתבעיקר בין החוליות המתניות הרביעית והחמישית ובין החמישית לחוליה ראשונה של הצולב. (סקרום ) .כאב שמקורו במפרק הירך יהיה ב.מפשעה ומסביב למפרק . הכאב בדרך כלל יגבר בתנועה ויהיה מלווה בהגבלת טווח תנועת המפרק. נוזל במחחל המפרק מעיד על תגובה דלקתית של הגוף שמיכולה להיות מלווה בכאב. . לא ברור לי המושג העלמות הכיפה של המפרק . דיספלסיה - מבנה לא תקין ( שנוצר בתהליך ההתפתחות של אותו מבנה. ) סקרואיליאיטיס - דלקת של המפרק בין עצם הכסל (איליאום ) ובן עצם הצולב ( סקרום ) . דבר אחד ברור: מישהוא צריך לעשות אצלך סדר ולשבץ את הממצאים והמחושים במקומם המתאים בכדי לקבל את התמונה הכונה.
תודה על תשובתך. אני מתלבטת במה לטפל קודם. בגב או בירך. בגב קבלתי מ2 רופאים דיאגנוזה שיש לנתח אבל אחד החליט לנתח את הדיסק שבין L2-L3 והשני בין L4-L5 ולי קשה לשפוט שהרי שניהם לא תקינים. בירך הוחלט על ניקור בשיקוף (?) . בנתיים יש לי כאבים ולי קשה להחליט האם אתה יכול לעזור ? בשני המקרים לא מדובר על ניתוח חירום אלא על פעילות לשפר את איכות החיים.
מנהל פורום אורתופדיה
