ניתוחי שבר ירך
דיון מתוך פורום אורתופדיה
דוקטור, שלום רב ידוע לי כי ישנן מספר שיטות לניתוחי שבר ירך, כולל שיטה חדשה המיושמת בבית חולים בני ציון שבחיפה. אודה לך מאוד אם תסביר לי בקצרה על כל סוג של ניתוח, כיצד הוא מבוצע ואיך יתאחה השבר. כמו כן אודה לך אם תוכל להמליץ לי על הספרות המקצועית הרלוונטית שבה תתאפשר לי לקרוא ולהעמיק את ידיעותי בנושא ניתוחי ירך תודה מראש עמית
עמית שלום רב לא ניתן להבין לעומק את הנושא מבלי להזדקק לתמונות המתארות את האנטומיה ואת הצורה של המשתלים. ההסבר להלן יוכל במקרה הטוב לשמש אותך לצורך הבנת המונחים . שברים של צואר הירך מסווגים לכמה סוגים. שברי צואר תוך קופסתיים שברי צואר חוץ קופסתיים שברים אינטרטרוכנטריים - שברים באזור שבין שניהטרוכנטרים שברים סובטרוכנטריים - שברים שמתחת לטרוכנטר הקטן. כשמדובר בשברי צואר תוך קופסתיים הניתוחים שאפשר לעשות הנם א. שחזור סגור וקיבוע פנימי -שסק"פ ב. (נדיר ) שחזור פתוח וקיבוע פנימי -שפק"פ ג . המיארתרופלסטיקה ( החלפה של חצי מפרק במשתל מתכתי) ד. ארתרופלסטיקה שלמה ( החלפה שלמה של המפרק. ) כשמדובר בשברי צואר חוץ קופסתיים ושברים אינטרטרוכנטריים השיטות המקובלות הן שסק"פ ושפק"פ. לצורך שסק"פ משתמשים בשולחן מיוחד הנקרא שולחן "שברים" ומכונת שיקוף (טלויזיה) תחת שיקוף משחזרים את השבר כלומר מעמידים את רסיסיו בעמדה נכונה. ואז מחדירים משתל לקיבוע. יש כמה סוגי משתלים. : א. בורג בין רסיסי - משמש בעיקר לשברים תוך קפסולרים. ב. בורג לחץ + פלטה. קומבינציה של בורג עבה עם הברגה בקצהו המורכב על לוחית מתכת אותה מצמידים לצד החיצונישל עצם הירך. ג. בורג לחץ ומוט תוך לישדי. הבורג המוכנס לצואר ומקבע את השבר מוחדר דרך מוט מתכת המוכנס אל תעלת הלשד של עצם הירך. לצורך שפק"פ משתמשים באותם משתלים אלא שהשחזור נעשה תחת ביקורת העין. איחוי השבר מתרחש ברגע שרסיסיו צמודים זה לזה ומקובעים ללא תנועה. תהליך הריפוי הנו תהליך טבעי שעיקרו א. ניקוי רקמות מתות. ב.צמיחה של כלי דם ויבוא של תאים יוצרי עצם המיצרים עצם חדשה המגשרת על השבר. ג. שיפוץ ותיקון שלב ב על ידי תהליך שנקרא "עיצוב מחדש,. לעניין קישורית למקורות ברשת ראה תשובתי הצמודה. דר' א. לב-אל
עמית שלום ללינק הבא תצטרךאני מניח להרשם אבל תקבל 10 ימים שימוש חינ מה שצריך להספיק לך http://home.mdconsult.com/das/book/view/502 ונסה גם את זה: http://www.medmedia.com/oo4/29.htm א. לב-אל