התלונה במקום אחד - הממצא במקום אחר

אשה בת 72 בריאה לחלוטין. אינה נוטלת תרופות ואינה מעשנת. ללא סיפור של כאבי/דלקת פרקים, של חבלה או של נפילה. קיימת אוסטאופורוזיס (4 -3.5 -=T SCORE ). לראשונה, לפני כחצי שנה, באופן פתאומי: חום גבוה, וכאבים עזים בבטן ימנית תחתונה ואי יכולת לדרוך על רגל ימין לחלוטין, מבלי יכולת למקם כאב באזור מסוים של הרגל! (עקב סופשבוע...נטלה אנטיביוטיקה ללא קבלת אבחון - עם תגובה טובה ומהירה, והתלונה חלפה. מאז ללא כל תלונה שהיא! כעת: תוך כ-48 שעות הופעת כאבים עזים באותה רגל ימין, הפעם ללא חום. שוב: ללא יכולת לדרוך על הרגל לחלוטין עקב כאבים עזים !! הכאב ממוקם מתחת לברך ימין, מלפנים (ראש הטיביה?) ללא תלונה מצד הברך או מאחוריה. ללא כאב גב תחתון או כאב המתאים למהלך העצב הסכיאטי . בבדיקת הרגל, ללא רגישות למישוש באזור התלונה, ללא ממצא עורי ("שושנה" נפיחות, בצקת, שינויי צבע וכד'). אין רגישות בסובך. דפקים תקינים, = הרגל תקינה לחלוטין. הכאב מקסימלי בניסיון דריכה, (לעיתים גם בשכיבה, אך מופחת.) אין קושי בישיבה! אין קושי בכיפוף או הרמת הרגל! צ. ע"ש תחתון ורגל (אזור הברך והטיביה) - ללא כל ממצא ! במיפוי עצמות: קליטה ברורה ממוקמת לאזור האילאו-סאקרלי מימין! כך: 1. מדובר ב-אירוע חוזר , כאשר: בין לבין - חשה בטוב. 2. לא היו ואין גם כעת - כלל כאבים באזור האגן או העכוז (אזור שנמצאה בו הבעייה)! 3. הכאב הוא בדריכה - עד אי יכולת לרדת מן המיטה - הכאבים הם ברגל, דווקא! 4. אירוע ראשון לווה בחום! 5. אין כאבי גב תחתון ואין תמט חוליות מאוסטיאופורוזיס. אין סיפור של נפילה, חבלה או מחלה ממארת ראשונית ידועה. וכך גם אין קליטת יתר באזורים אחרים במיפוי העצמות . שנמצא תקין כאמור, פרט למוזכר. שאלות: 1. מהי האבחנה המבדלת - דווקא בהתייחס לאנמנזה ולקליניקה התמוהות? 2. אילו בדיקות נוספות עשויות לקדם אותנו לכך? 3. מהו ההסבר לפיזור הכאבים הנוכחי ולמגבלה בדריכה בבעייה הנמצאת דווקא באזור האילאו-סאקרלי, האם זו "תמונה" מוכרת? 4. החשש שלי שבדיקות כגון MRI, מיפוי בגאליום, ש.ד. פוספטזה בסיסית וכד' - לא ייתנו אבחנה, או לא יעזרו להחליט סופית מתוך האבחנה המבדלת. אבל - אולי האנמנזה +הקליניקה הלא שגרתיות (?) עם אולי ניסיון מקצועי עם מקרה שכזה - יקדם יותר??? נכון לרגע זה: האשה שהיתה בריאה ופעילה ביותר!! שוכבת כבר כ-10 ימים (כולל סופשבוע ושביתה..) ונזקקת לאנלגטיקה. ומצליחה לרדת מן המיטה בכסא גלגלים בלבד.