אנא, תן לי קצה חוט
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר לב אל היקר, ראשית תודה על תשובתך בעניין הקוקסידיניה,את אבחנת הקוקסידיניה איבחן פרוקטולוג בבדיקה רקטלית כאשר נגע בעצם הזנב. למעשה כל בדיקות הסי.טי תקינות (סי.טי. מותני עצם הזנב , רקמות רכות גם ציסטוסקופיה של השלפוחית ואולטרה סאונד כליות ושלפוחית תקינים בדיקה כירורגית אצל הפרוקטולוג תקינה)ועדיין כאבים עזים בעצם הזנב ובפי הטבעת עם רגישות לשלפוחית והקרנה לפרקי הירך ולאורך אחורי הרגליים במיוחד רגל ימנית.אם כל אלו אינם מתאימים לאבחנת הקוקסידיניה, אנא נסה לתת לי קצה חוט איזה כיוון נוסף עלי לבדוק שמתאימים לתופעות אלו? הישיבה קשה עלי ביותר והדרך היחידה בה כמעט אינני חשה בכאב הוא שכיבה. אנא,נסה לכוון אותי מה עלי לבדוק? אודה לך מאד שולי
רגישות מקומית על העצםבבדיקה רקטלית היא עדות מובהקת לקוקצידיניה. חשוב כמובן לודא שמדובר ברגישות שמקורה בעצם ולא ברקמות לידה וזה עושים בבדיקה רקטלית שבה מכניסים אצבע לפי הטבעת ולוחצים עמה על העצם האחרונה של העצה . החמרת הכאב על די לחץ היא אבחנתית לקוקוצידיניה. ניתן עוד לאשש את אבחנה על ידי זריקה של חומר הרדמה מקומית על העצם הרגישה. הפסקת הכאב היא הוכחה ניצחת לאבחנה והיא גם אינדיקציה שניתן לטפל בבעיה על ידי זריקה של סטרואידים. דרך נוספת לשפר את האבחנה היא על ידי ביצוע צילומי מכוונים לעצה בעמידה וישיבה.במצבים של שבר שלא החלים או נקיעה של חוליה מחוליות העצה ניתן להדגים את התזוזה היחסית.
מנהל פורום אורתופדיה
