גב תחתון
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום אני בן 20 וסובל מכאבים בגב התחתון. CT הראה היצרות הרווח בין חולייתי, ובלט מינימלי בדיסק אחר. כמו כן אני סובל מעקמת קדימה והצידה (אינני יודע את המונח הרפואי). 1. כיצד אם בכלל ניתן לטפל בהיצרות זו. 2. האם ניתן לטפל בעקמת בכל דרך שהיא (פסיוטרפיה, מחוך....) ומה מומלץ? 3. האם יש דרך לדעת אם זהו אכן מקור הכאב? 4.כיצד ניתן לטפל בבלט והאם בכלל אפשרי להחזיר את המצב לקדמותו. 5. שני אורטופדים סתרו אחד את השני כשאחד אמר שלא משנה מה אעשה לא אוכל לגרום להחמרה או הטבה בבלט הדיסק ואילו השני אמר שעלי להיזהר כי בלט עלול להתפתח לפריצה - מה דעתך? אני סובל מכאבים כבר שנה וחצי ולא ממש רואה את האור בקצה. זה מפריע ומגביל אותי בתפקוד היומיומי. אשמח לקבל תשובות מפורטות וכל המלצה לגבי אבחון או פתרון.
לפני הכל עליך לדעת כמה עובדות : ב כ50% מבוגרים בריאים שאינם סובלים מכאב גב מוצאים בבדיקת מ.ר.י בלט של דיסקוס. בכ 25% מוצאים פריצה של דיסקוס - כאמור ללא כאב. בבדיקת אנשים שנמצא אצלם היצרות של מרווח בין חולייתי בצילומי גב שנעשו מסיבות שונות נמצא כי אין מתאם בין נוכחות ההיצרות לכאב הגב. השכיחות של כאב גב בקרב אנשים שיש להם עקמת אינה עולה על שכיחות כאב גב באוכולוסיית ה"ישרים". עקמת של עמוד השדרה מפסיקה להחמיר (חוץ משבמקרים שהיא חמורה מלכתחילה ) עם תום תהליך הצמיחה לגובה.. לא ניתן לישר עקמת אלא בניתוח. בגיל צעיר ניתן לעצור את התקדמות העקמת על ידי טיפול במחוך. לא ניתן להחזיר בלט של דיסקוס כמ שנאמר "דיסקוס ששוחרר לא יוחזר " סיבת הכאב במרבית המקרים היא גרוי של קצות עצבים הנמצאים בדפנות הדיסקוס ושרשי העצבים על ידי חומרים המופרשיםם מתוך הדיסקו ומתאים הפעילים בעת תגובה דלקתית הנוצרת על ידי חומרים המופרשים מתוך הדיסקוס. התאוריה המקובלת כיום להסביר את התהוות מחלת הדיסקוס אומרת כי התהליך הוא הדרגתי וממושך ויש בו נזק מצטבר לדפנות הדיסקוס שיום אחד הן נפרמות . כלומר אין אפשרות של ממש למנוע את התהליך. במידה שאתה סובל מכאב עקשני וממושך שאינו מאפשר לך לתפקד עליך לשקול ברצינות את האפשרות של ניתוח. יש גם אפשרויות פולשניות פחות כמו IDET שזה חימום הדיסק וגרימה להתכווצותו ונוקלאופלסטיקה שזה טכניקה דומה מעט מורכבת יותר.
קודם כל ברצוני להודות על התשובה שקיבלתי בפעם שעברה. לא רבים היו משקיעים את הזמן לכתוב הסבר מפורט וברור כל כך. לפי מיטב הבנתי בתשובה זו כתבת שהכאבים נגרמים מחומרים שנפלטים מהדיסק ויוצרים תגובה מסויימת עם קצות העצבים בדיסק וגורמים לתגובות דלקתיות וכאב. בהתאם לכך יש לי מספר שאלות 1.האם תהליך זה ימשיך בלי סוף, כלומר האם אמשיך לסבול מכך לעד? 2.מה הנזק הממשי שנגרם לדיסק, או בכלל לצורך העניין? האם זה אומר ההדיסק "מתרוקן"? 3.כמו כן, אם תוכל לספר לי, הייתי רוצה לדעת מה דעתך על פתרונות כמו שחייה ופסיוטפיה מאחר ואלו הדברים שהציעו לי עד כה ואמרו לי להמנע מניתוח כל עוד יש לי אפשרות. האם זה אפקטיבי ויכול להוות פתרון? 4.האם אתה ממליץ על כירופרקטיקה או כל טיפול אחר כולל טיפולים אלטרנטיביים? 5.כמו כן הייתצי רוצה לדעת מה היתרונות והחסרונות העיקריים בלגשת לניתוח. האם ניצוח יכול לפתור בעיה מסוג זה? אם כן, מה הסטטיסטיקה, ומה הסיכון הגדול? בנוסף לכך הייתי רוצה לדעת אם אתה עובד עם הצבא ואם כן מה הפרוצדורה? האם הפנייה רגילה מספיקה? בתודה מראש יותם
מנהל פורום אורתופדיה
