עזרתך בבקשה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, אני בת 27. אובחן אצלי RSD לאחר חבלה בקרסול (לפני 9 חודשים). בנוסף לו אובחן TTS של עצב הטיביאליס. שאלותיי: 1. עד כמה יש תפקיד לTTS ביצירת הכאב וההגבלה המהותית בתנועה של הקרסול (אני עדיין הולכת באמצעות קביים בלבד) 2. אני יודעת שיש דרך ליצור חסימה עצבית לעצב הרלוונטי. מה הוא החומר המוזרק לצורך העניין ? (האם מדובר בסוג של קורטיזון?) 3. איך אמורה להתבצע פעולה כזו של חסימה עצבית? 4. לכמה זמן היא תקפה והאם יש לחזור עליה שוב? תודה רבה מראש, אורלי
שאלתך -עלי להודות - אינה קלה לתשובה. בכדילהסביר לך למה הרי כמה מילות הקדמה: RSD היא תסמונת של כאב שהיא בעצם בלתי מובנת. השם RSD שזה קיצור של REFLEX SYMPATHETIC DYSTROPHY מקנה אשליה שמדובר במחלה שלמערכת העצבים האוטונומית אך מסתבר שזה לא בהכרח כך ולכן החליפו את השם לCRPS שזה קיצור של COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME (שהתרגום הפשוט לכך הוא " מה ללכל הרוחות הכאב הזה?" ) . מחלקים את הCRPS לשני סוגים : סוג I ( שמתאים לRSD הישן ) והוא נגרם בעקבות חבלה בחלק מן הגוף בדרך כלל , וסוג שני CRPS ןן (שנקרא גם קאוזלגיה ) שנגרם בעקבות פגיעה בעצב כמו מעיכה או קריעה. הסוג הראשון יש בו שתיקבוצות עקריות האחת היא קבוצת המקרים שמגיבים לטיפול על ידי חסימה של מערכת העצבים הסימפטטית (SMP= SYMPATHETIC MAINTAIND PAIN ) וקבוצה שניה אלו שלא תלויים במערכת ומקור הכאב נמצא בתוך מערכת העצבים המרכזית. TTS הנו תסמונת של לכידה של העצב הטיביאלי בדרךכלל במנהרה בה הוא עובר מאחורי הקרסול. לכידה זאת גורמת לתחושת שריפה בכף הרגל ולא לכאב סביב הקרסול היא גם לא גורמת להגבלה של תנועות הקרסול . לא מטפלים בTTS על ידי חסימה עצבית . חסימה עצבית היא בעצם אילחוש מקומי שנעשה עלידי מאלחש מקומי. זו שיטת טיפול בRSD ובעצם הטיפול בCRPS צריך להתחיל בנסיון של חסימה עצבית של המערכת הסימפטטית (לא של העצב הטיביאלי. ) במידה שאת מדברת על חסימה עצבית זאת- מה שנקרא בלוק סימפטטי- היא אמורה להשפיע מיד לאחר ההזרקה למשךזמן משתנה החלמכמה שעות עד ימים ושבועות ניתן לחזור עליה עד 11 פעמים.
מנהל פורום אורתופדיה
