פריצת דיסק
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לד"ר אל אסא שלום רב, חזרתי מבדיקת MRI שאלו ממצאיה: "תהודה מגנטית לע"ש מותני, לפני ואחרי הזרקת גדוליניום (T1, T2). אין עדות לתמט או תזוזה. בגובה L4-L5 מודגם בלט דיסק מרכזי הגורם ללחץ על השק הדורלי. ברצס ובתעלה הבינחולייתית מימין, מלאות אשר לאחר הזרקת גדוליניום עוברת האדרה- בעיקר היקפית, שבב דיסק? עפ"י ממצאי ההדמיה לא ניתן לשלול נוירינומה, אם כי בסבירות נכומה יותר. יתר המרווחים תקינים. חוט השדרה בסיומת תקינה. אותות תקינים ממח עצם חולייתי. סיכום : בלט דיסק L4-L5 עם שבב עצם ברצס מימין באבחנה מבדלת- נוירינומה, אם כי בסבירות נמוכה. אבחנת האורטופד שביקרתי אצלו היום פריצת דיסק ללא נוירינומה וחלק ממעטפת הדיסק ניתקה ממקומה. ממליץ על טיפול בזריקות אפידורליות על מנת להוריד לחץ מהאיזור ולהקל על תהליך הספיגה של הדלקת שנוצרה במקום.כפי שהבנתי הגוף מנסה לספוג את הג'ל וחלקי הדיסק שניתקו ממקומם וזהו בעצם תהליך הריפוי הטבעי של הגוף. (חברי עבר לפני מס' שנים פריצת דיסק ובבדיקת MRI שעבר לאחרונה הסתבר שהכל נעלם ונספג) רציתי לשאול מס' שאלות בעניין תהליך ריפוי זה. א. האם הבנתי נכון את תהליך הריפוי ? ב.בעת הליכה או עמידה אני חש בהגברת הכאב. האם זה גורם נזק לתהליך זה ? ג. אין לי לחלוטין בעיה או חוסר נוחות כלשהי בעת ישיבה ממושכת - האם ישיבה כנ"ל עלולה לגרום נזק לתהליך ? ד. האם כירופרקטיקה ומניפולציות יכולות לעזור בדיוק בתהליך הריפוי ? (לאו דווקא בהקלה בכאבים). ה. מה ניתן לעשות כדי לזרז תהליך זה ? ו. האם לדעתך זריקות אפידורליות יכולות לסייע בתהליך זה ? ז. האם מומלץ לעבוד כעת על חיזוק שרירי הבטן והגב התחתון כדי לחזק את האיזור או שהפעילות תגרום למתח נוסף ועדיף לחכות שכל המקום יירגע ולהימנע ממתח. ח. האם רצוי להמשיך לקחת תרופות כמו ויאוקס שאמורות לסייע בתהליך הריפוי ? (ככל הידוע לי התרופות הללו מזרזות את ריפוי הדלקת) סליחה על ריבוי השאלות. תודה רבה מראש אורי
1. הגוף לא ממש ממיס את הדיסקוס אך מתרחש תהליך של "התייבשות"הדיסקוס . החומר שנמצא בלשד של הדיסקווס מה שאתה קורה ג'ל נקרא פרואטוגליקן. 70% מנפח החומר הנו מים . המולקולות של המים לכודות בתוך הפרוטאגליקן בשל המבנה המיוחד לו. כאשר הוא נמצא מחוץ למקומו יש תהליך של יציאת מים מתוכו והוא הולך וקטן וממילא הלחץ שהוא מפעיל יורד. העובדה שאתה חש כאב בעמידה והליכה ואיןלך כאב בישיבה היא עדות לכך שעיקר הכאב נגרם מחמת היצרות בקוטר תעלת השדרה ולא כתוצאה מהשפעה ישירה של הדיסקוס. במילים אחרות אין כאן כאב ממקור דלקתי אלא כאב שקשור בהיצרות הנ"ל הסיבה להיצרות היא העובדה שהדיסק שפרץ לתעלה תופס מקום ואינו משאיר מרחב מספיק לחוט השדרה. בכל מקרה איןנזק בעצמם העמידה ובודאי לא בישיבה כירופרקטיקה לא תעזוור גםזריקות אפידרוליות ספק רב אם יעזר. אין דרך לזרז את תהליך ההחלמה. חיזוק שרירי הגוו תמיד חשוב. ויוקס ותרופות נגד דלקת אחרות אינן ממזרזות את תהליך הריפוי .באופן פרדוקסלי הן אפילו פועלות נגדו אבל יחד עם זה הן מדכאות חלק מן התגוובה הדלקתית ומפחיתות את הכאב ועל ידי כך מאפשרות לגוף לשמר את תפקודו.
תודה על התשובה. אני מבין מדבריך שאין מה לעשות חוץ מלחכות שהזמן והטבע יעשו את שלהם ? פזיותרפיה ? שחיה ? מסג' ? הגברת זרימת הדם לאיזור - אין לה משמעות ?