בלט חמור L3-L4 לפני ניתוח
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב אימי עברה בימים אלו בדיקת C.T. עמ"ש ולהלן ממצאיו : א. לפי הפלנר: קיימת עקמת קלה קמורה שמאלה וליסטזיס ניוונית ב- L3-L4 . כמו כן קיימים שינויים דיסקוגניים כרוניים ב- L2-L3, L3-L4, L4-L5 . ב. בחתכים אקסיאליים: בגובה L2-L3 קיים בלט כללי בינוני של הדיסק. בגובהL3-L4 קיים בלט כללי ניכר של הדיסק. קיימת היצרות ספינלית מרכזית קשה. בגובה L4-L5 קיים בלט כללי קל של הדיסק. קיימת היצרות ספינלית מרכזית קלה. וכן היצרות של הרצזיס הצדדיים. בגובה L5-S1 קיים בלט כללי מתון של הדיסק. בנוסף: שינויים ניווניים כרוניים של הפרקים הפאצטליים L4-L5, L5-S1. קיימים סימני סקרואילאיטיס דו-צדדית עם ציסטה סבכונדרלית בצד שמאל ושינויים סקלרוטיים בחלק התחתון של הפרק הימני. הומלץ לאימי לעבור ניתוח קיבוע. אימי בת 65 שאלותיי הן: 1. אימי סובלת מאוסטרופורוזיס מתקדם האם עובדה זו צריכה להשפיע על ההחלטה לנתח, על סיכויי ההצלחה של הניתוח ועל משך ההחלמה ? 2. האם ישנם טיפולים אחרים שאינם דורשים התערבות כירורגית ? 3. מהם הסיבוכים האפשריים ועד כמה ניתן לחזור לשגרת חיים רגילה לאחריו? מצטערת על אורך המכתב ותודה מקרב לב על התייחסותך
ההחלטה על ניתוח לא נגזרת ממצאי בדיקת הט.מ אלא מן המצב הקליני כמו משך הכאב מידת עקשנותו מרחק ההליכה יכולת תפקודית חולשת שרירים וכו' . רק אלה צריכי להכנס כשיקוליבעד או נגד ניתוח. ממצאי הט.מ יסייעו בידי המנתח לקבוע היכן בדיוק לנתח וכמה ואיזה טכניקה. אוסטאופורוזיס אינה מכשול במקרים שהניתוח חשוב. אין טיפולאחר לניתוח שכן מציעים ניתוח כאשר האחרים כבר נכשלו או שברור שיכשלו . הסיבוכים האפשריים הנם זיהום ,דליפה של נוזל שדרתי, פגיעה בשרש עצבי, הצטלקות . ממיקום לא נכון של המשתל.
מנהל פורום אורתופדיה
