כאבי צוואר
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר שלום, בהמשך לשאלה ששאלתי. מזה כחצי שנה - כאבי צוואר חזקים, בעיקר בצוואר העליון (באיזור המעבר הקרניו-צרוויקלי), C5-6 הבולט וכן כאבי ראש חזקים. נוירולוג ומומחה לעמוד שדרה קבעו שהבעיה אינה נובעת מדיסק (בלט מרכזי קל ב- C5-6 ובדיקה נוירולוגית תקינה לחלוטין). פיזיותרפיסט טוען שהבעיה היא בעיה שרירית (השרירים מאוד מכווצים). נוטל סרוקסט מזה כ- 4 חודשים ומטופל בפיזיותרפיה, שיפור קל. שאלותי: 1. אם אכן הבעיה נובעת מלחץ נפשי, האם סיום של הלחץ הנפשי אמור לפתור את הבעיה, או שהמצב לעיתים "מקתבע" ? 2. האם יתכן נזק בלתי הפיך לרקמות רכות (4 חודשים לפני הכאבים - נפילה על הצוואר) ? 3. האם המפרק באיזור המעבר הקרני-צרוויקלי יכול להיפגע (חבר רופא אמר לי שלא יתכן כי פגיעה שם מובילה למוות מיידי - האם נכון ?) 4. מה עלי לעשות על-מנת לפתור את הבעיה ? 5. האם עלי לחזור למומחה לעמוד שדרה, או שיש רופא ממקצוע אחר שיכול לעזור לי ? לתשובתך אודה.
1. הקביעה שלבעיה מסוג זה נגרמת על ידי לחץ נפשי היא קשה מאד שכן קשה מאד להוכיח זאת ובכל מקרה יש לשלול תחילה סיבה אורגנית לכאב וזה כולל אפילו גידול תוך גלגלתי. 2. נזק בלתי הפיך לרקמות רכות אינו סיבה לכאב ובכלל זה מונח די חסר משמעות. 3. כשאתה מדבר על המפרק במעבר הקרניוצרויקלי אני מניח שאתה מתכוון למפרק שבין הקונדילים שלהגלגלת למשטח המפרקי של חוליה צ1 . ובכןמפרק זה הנו מפרק סינוביאלי והוא יכול להנזק כמו כל מפרק סינוביאלי אחר. במחלת מפרקים שגרונית הוא נפגע לעיתים די קרובות. 4. לא הייתי שולל לגמרי את האפשרות שכאביך נובעים ממחלת הדיסקוס צ5-6 . כשמדובר במחלת דיסקוס גודל הפריצה אינו קובע שכן חלק גדול מן הכאב מקורו בחמרים רעילים המפעפעים מתוך הדיסקוס עצמו דרך דפנותיו הפגועות . 5.היה רצוי להתקדם באיבחון על ידי ביצוע מ.ר.י . ישטיפלים כמו הזרקה אפידורלית של סטרואידים ( כן בצואר ) ועוד אבל למען האמת חסר לי הרבה מאד מידע רלונטי שניתן לקבלו בבדיקה שגרתית בכדי לענות לך באופן רציני.
תודה על תשובתך. ביצעתי CT מוח שהיה תקין ו- CT + MRI עמוד שדרה צווארי שהדגימו את הבלט ב- C5-6. פרט לכך שהאבחנה של לחץ נפשי נשענה גם על תלונות של נימולים וכאבים ב- 4 גפיים ופנים שאינם מוסברים על-ידי הממצאים (לדעת רוב הרופאים). 1. האם לדעתך בוצעו הבדיקות הדרושות ? 2. האם זריקה אפידורלית מבוצעת לתוך הדיסקוס או שניתן להזריק לשרירים הכואבים, בכלל זה השרירים מסביב למפרק C0-1 שם עיקר הכאבים ? 3. מה יכול לגרום לצביטה במפרק אותה הרגשתי בחודשים לפני הכאבי בסוף טווח התנועה של הרמת הראש (בעיקר השחיית חזה) ובה אני כבר לא חש ? בתודה מראש ותודה בשם כולם על כך שאתה משקיע מזמנך היקר ללא שום תמורה.
שלום לדר, באותו עניין, איזה בדיקה מדגימה הכי טוב את איזור המעבר הקרניוצרויקלי ואת איזור המפרק שבין הקונדילים של הגולגולת למשטח המפרקי של חוליה C1.האם MRI צוואר או MRI עמוד שידרה או מיפוי עצמות. אשמח לעזרתך,
מנהל פורום אורתופדיה
