בעיות בברך - האם יש קשר לחוליות ?

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

09/02/2004 | 14:32 | מאת: ש.ד.פ.

שלום, אמי בת ה- 80 סובלת מזה כשנתיים מכאבי ברך שמאל בעת תנועה. לא מצאו ממצא ברור (מצאו - הזדקנות, בריחת סידן משמעותית, דלקת כרונית). היא טופלה בזריקות קורטיזון - שני סבבים שהפסיקו לבסוף להשפיע. כיום היא מטופלת בפיזיותרפיה (אולטרסאונד) ומקבלת תוסף מגאגלופלקס. וסובלת. במיפוי עצמות לא נמצא דבר בברך אך נמצא טמת בחוליות הגב התחתון. ב CT מצאו : פלנר: בצילום הדיגיטלי הצדדי הודגמה ספונדילוליסטזיס דרגה 1-2 בגובה L4-L5. מקרם גרמי תקין אך אוסטאופורוטי. בסריקה L4-L5 : מודגמת היפטרופיה ניכרת של הפצטות הארטיקולריות. בלט אחרוי ניכר של הדיסק אשר גורם ללחץ ניכר על השק הדורלי ועל השורשים דו-צדדית. מודגמת תופעץ ווקום של הדיסק. מודגמת הצרות של התעלה הספינלית הגרמית בגובה זה. סריקה L5-S1: מודגמת היפרטרופיה ניכרת של הפצטות הארטיקולריות. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה והנקבים הבינחולייתיים. אין עדות לבלט דיסק. שאלותי: 1. מה משמעות ממצאים אלה? 2. האם יש לכך קשר לבעיות הברך השמאלית? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כאב מפרק בעת תנועה הוא עדות לבעיה מקומית במפרק. הממצאים בט.מ הנם: א. החלקה שלחוליה אחת ( חוליה מתנית רביעית ) עלגבי רעותה ( החמישית). מידת הההחלקה היא מעל ל25% מקוטר גוף החוליה. בנוסף יש בלט של דיסקוס עם לח. על חוט השדרה ושרשים שיוצאים ממנו. יש שינוים נווניים בדיסקוס . יש גז בתוך חומר הדיסקוס ( NO2 ) - ביטו ילנוון שלו. יש היצרות תעלת השדרה כלומר קוטר תעלת השדרה פחות מ 12 מ"מ. עם לחץ על השק הדורלי -זהו השרוול בו צפים העצבים לפני שהם יוצאים לפריפריה דרך הנקבים הבין חולייתיים.

10/02/2004 | 14:08 | מאת: שדפ

אני מודה שאני מעט מבולבל. אני מבין שאתה מכוון לומר שהבעיה מקומית - אם כן, האם יש מה לעשות מלבד פיזיותרפיה ותוספי מזון (והזרקות)? כאמור במיפוי העצמות לא נמצא גורם בעייתי מיוחד. לגבי תוצאות ה CT: חלק מהכתוב לא ברור בשל בעיות הקלדה וריבוי מונחים מקצועיים. האם תוכל בבקשה לכתוב מה המשמעות של הנתונים? מה הם אומרים בכלל? מה יש לעשות עקב כך? האם בכ"ז יש לזה קשר לבעיות הברך?

כתבתי : ממצאי הט.מ (CT ) הנם: החלקה של חוליה אחת על גבי רעותה( הרביעית על החמישית. ) . מידת ההחלקה היא מעל ל25% מקוטר גוף החוליה. בנוסף יש בלט של דיסקוס עם לחץ על חוט השדרה ועל השרשים היוצאים ממנו. בתוך הדיסקוס יש שינויים נווניים כולל המצאות גז (NO2 ) . בנוסף יש היצרות של תעלת השדרה ( קוטר פחות מ 12 מ"מ ) עם לחץ על השק הדורלי . השק הדורלי הנו מעין שרוול בתוכו צפים שרשי העצבים לפני שהם יוצאים אל הפריפריה דרך הנקבים הבין חולייתיים. אשר לבעיית הברך כאמור נראה לי שמדובר בבעיה מקומית והטפול בה הוא על ידי תרופות נגד דלקת, תרופות מגינות על הסחוס ופיסיותרפי ה

מנהל פורום אורתופדיה