mri
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב. אני סובל מארטרופיברוזיס בברך ימין כבר 3 שנים . הידבקיות קשות בתוך המפרק חוסר ישור 20 מעלות כיפוף עד 90. עברתי 2 אטרסקופיות 1 מהם לשיחרור הידבקיות ללא תוצאות זה היה לפני שנתים. היום רציתי לבצע ניתוח נוסף . לתקן את ההגבלה והצליעה הקשה .עברתי.mri לפני הניתוח ואז הוא בוטל להיתיעציות .ממצאי הבדיקה מוגדמת דפורמציה והשטחה של הקונדיל הלטרלי באספקט הקידמי. יתכן עקב חבלה ישנה . מודגם פגם קורנטיקלי בצורת יתד האספקט הפנימי של הקונדיל הלטרלי. יתכן שינוי פוסט ניתוחי. מודגת קונטוזיה גרמית נרחבת בקונדיל הלטרלי ובמטפיזה של הפמור ללא עדות לקו שבר.מודגת אי סדירות של הסחוס הטרוכאלי הלטארלי.שאלתי במה מדובר במילים פשוטות עפ נזק לחלק מסוים.ומה ניתן לעשות ניתוח החלפה איחוי וכו .הרצועה הצובת הקידמית ניקרעה בבדיקה ניתן כי היא לא קרועה.אני בן 33 תודה רבה
מדובר בשינויים המראים בין השאר נזק לסחוס המפרקי ועדות לפגיעה בעצם. הסיבה לשינויים הללו יכולה להיות עצם החבלה הקודמת - אם היתה כזאת- וכן ההדבקויות במיוחד ההדבקויות בין גיד הפיקה לעצם השוקה. מה שגורם ליתר לחץ על הסחוס המפרקי של הפיקה ועצם הירך (אזור הטרוכלארי ) ולנזק לסחוס. לעניין הטיפול כאן אתה מציג בעיה קשה מאד. הסיכוי להצליח בניתוח לשחרור הדבקויות הולך וקטן ככל השהזמן עובר. חלון ההזדמנות העיקרי הוא 3-6 חדשים אחר הניתוח או חבלה הראשוניים. יש מקום אולי לניתוח פתוח פורמלי עם שחרורו מלא של כל ההדבקויות והפעלה מיידית של הברךבאמצעות מכונת CPM תוך שימוש בהרדמה אפידורלית מתמשכת. האפשרויות האחרות הן איחוי המפרק מה שמבטיח פתרון אך גם מגבלות ניכרות והחלפת המפרק . האופציה האחרונה היא אטרקטיבית מבחינה מסויימת אך היא בעייתית מאד נוכח העובדה שברור ו שהמשתל לא יחזיק מעמד בברכך יותר מ כ 15 שנה ( במקרה הטוב ) וכן משום שיש סיכוי גדול שתלקה שוב בארתרופיברוזיס.
מנהל פורום אורתופדיה
