דלקת פרקים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום... שמי ארז... אובחן אצלי דלקת פרקים לפי תוצאות בדיקת דם המראות על פקטור ראומטי: CRP - 0.77 כאשר הנורמה הוא בין 0 ל 0.5. הרגשתי היא : יש לי הרבה "קליקים" באצבעות הידיים, בברכיים אני מרגיש כאב מוזר ביותר, כאילו נעצו בי מחט חדה פנימית בתוך הברך. תרופות שקיבלתי: איפופן 400 - לא עזר כלל. מרוב ייאוש לקחתי ואני ממשיך לקחת Vioxx במשך כ 10 ימים. זאת לאחר אבחון של רופא משפחה ולא ראומטולוג אותו אראה רק בסוף החודש. אני מרגיש שה Vioxx לא עוזר לי כפי שעזר בהתחלה. שאלתי היא מהי התרופה אותה אני אמור לקבל בשביל להילחם בדלקת, כלומר, מהי התרופה שנותנים בדר"כ לדלקת פרקים חמורה כמו שלי ? אין אנטיביוטיקה ? והאם זה עובר מתישהוא ? ולמה כשאני לובש יותר שכבות של מכנסיים כגון גטקס, פחות כואב לי ? ומה קורה אם זה נמשך הרבה הרבה זמן ? אילו פגיעות פיזיות מצפות לי? תודה.
האבחנה של דלקת פרקים אינה נעשית על סמך בדיקת דם ובודאי לא על סמך בדיקתCRP (שדרך אגב אינה " פקטור ראומטואידי) . זאת ועוד לא ברור לי על סמך מה קבעתשהדלקת היא חמורה. האבחנה של דלקת מפרקים שיגרונית נסמכת קודם כל על משך המחלה ,על מספר המפרקים הפגועים,על הסימטריות של הפגיעה, על תופעות כמו נוקשות בוקר ועל "איזה מפרקים " נפגעו. חומרתהמחלה נבחנת לפי פרמטרים של הגבלה בתפקוד, חומרת הכאב, חומרת הדפורמציה והסיבוכים. בדיקות כמו גורם ראומטואידי (RF ) ובדיקות לא ספציפיות כמו שקיעת דם וCRP עוזרות ב"אישוש " האבחנה. הטפול בדלקת מפרקים שיגרונית כולל מספר רב של מרכיבים כמו תרופת נגד דלקת שיכולות להיות סטרואידליות ( זריקות סטרואידים אובמתן דרך הפה של סטרואידים ) או לא סטרואידליות ( דוגמת ויוקס או איבופן ) ,תרופות המשפיעות על מהלך המחלה, פיסיותרפיה ניתוחים וכו'.
1. לא אני קבעתי שהדלקת היא חמורה, אלא, רופא המשפחה. 2. משך המחלה - קרוב לחודשיים שאני מרגיש בזה. 3. מס' מפרקים - באצבעות הידיים, הברכיים - שניהם, ומפרקי הזרועות. 4. סימטריות - אין, כל יום זה משתנה וכואב יותר במקום אחד. 5. הגבלה בתפקוד - אין ממש, למרות שאחרי מאמץ כמו קפיצות או הליכה יש כאבים. 6. חומרת הכאב - תלוי מה אני לוקח, כשזה Voixx כואב פחות. שאלות נוספות : 1. מה הכוונה להשפעה "על מהלך המחלה" (האם למזעורה או לסיומה) 2. אבי שהוא אח, אמר לי שמה שקורה לי זה ש "הגוף כאילו תוקף את עצמו". למה הכוונה כי לא ממש הבנתי למה שהגוף יעשה דבר כזה ? 3. ממקרים שאתה בתור רופא מכיר, כמה זמן נמשכת מחלה כזאת כשהיא ואני מדגיש מטופלת בקביעות עם ויוקס ואיבופן וולא סטרואידים או זריקות כלשהן ? תודה שוב.