קרע בגיד אכילס
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לד"ר שלום רב. לפני שבועיים במהלך משחק כדורסל גרמתי לעצמי קרע בגיד אכילס, מעל העקב ( אבחנה של רופא בחדר מיון). לאחר האבחנה גובסה רגלי למשך 25 יום, עד לבדיקה הבאה. שאלותי הם: 1. האם הטיפול הראשוני הוא סביר? האם אין מה לעשות במשך 3 השבועות הראשונים? 2. האם יש בדיקה שיכולה להראות את הנזק שנגרם? (ברור ש CT לא יעזור אבל אולי MRI או אולטראסאונד? ) 3. מהי קשת האפשרויות לאחר הורדת הגבס? 4. האם בסיום הטיפול אוכל לחזור לעסוק בספורט כגון כדורסל, סקי וצלילה? בתודה מראש, ערן
שלום ערן, אני אמנם לא הרופא, אבל אני חייבת להזדעק ולהעיר את תשומת ליבך. לפני כ-8 חודשים עברתי גם אני חבלה כזאת, שההבחנה שלה היתה קרע בגיד אכילס, מעל העקב. לא ביצעו כל בדיקה לפני הגבס, וגם אני גובסתי למשך 4 שבועות. ראשית - לידיעתך, יש בדיקה פשוטה מאוד שיכולה להעיד על קרע - קוראים לה... אולטראסאונד. שנית, בMRI רואים בצורה ודאית למדי את הקרע, אם הוא קיים. מכל מקום, הסיבה שאני כותבת לך היא שאם לא ביצעו בך אף אחת מהבדיקות האלה, אנא היה ער לתחושות שלך בתוך הגבס, וגש לרופא שלך על כל תחושה של כואב או לוחץ. אני, לצערי, עדיין לא סיימתי את הסיפור שלי, כיון שלאחר שהורידו לי את הגבס לא זאת בלבד שהתברר (גם ב-U.S וגם ב-MRI) שבכלל לא היה לי קרע, אלא גם הגבס יצר לחץ על אחד מהעצבים החשובים בקרסול והוא נלחץ בתעלה שלו, מה שאומר שהוא עדיין לכוד כיום, והכאב הוא קבוע ובלתי נסבל. מיותר לציין, שהתברר ב MRI שיש לי גם סוג של חבלה באחת מעצמות הקרסול, וכי היא זו שגרמה לכאב במקום שנראה היה שהוא גיד אכילס.... והיא, שוב מיותר לציין, לא טופלה, כיון שאובחנה באיחור ולא היה כבר מה לעשות. לסיכום המצב - אני עדיין צולעת קות, הולכת על קביים ובקיצור..... פקח עיניים, שאל שאלות, אל תסמוך מיידית על דברים שאומרים לך והיה קשוב לרגל שלך, מקוה שאצלך לא היתה האבחנה לקויה, דניאל. נ"ב באשר לשאלתך אם הטיפול הוא טיפול מקובל, סביר מאוד להניח שמה יענה לך הרופא כאן הוא שיש טיפול הרבה יותר מקובל היום - שעיקרו פיזיותרפיה אינטנסיבית ספציפית, ובמיוחד אם הקרע נגרם מחבלת ספורט. בהצלחה, ובריאות שלמה, אני
1. עניין הטיפול בקרע שלם של גיד אכילס נמצא מזה שנים רבות בויכוח. באופן כללי ניתן לומר שמקובל יותר לטפל בספורטאים ואנשים צעירים על ידי ניתוח בעוד שבמבוגרים הנטיה היא לטפל באופן לא ניתוחי כלומר קיבוע הרגל בגבס כשכף הרגל שמוטה מעט מטה. משך הקיבוע וכל מיני וריאציות עליו הנם שונים. אני באופן אישי מעדיף - על סמך ניסיוני הטוב בשיטה- לטפל בניתוח . 2. ב 90% מן המקרים די בבדיקה גופנית בכדי לאבחן קרע שלם של הגיד. אפשר לשפר את האבחנה עלידי צילום רנטגן רגיל ( רק למבינים) וכמובן שבדיקת אולטרה סאונד ומ.ר.י יכולים לעזור במקרים "קשים ". 3. לאחר הורדת הגבס עליך לעבור תקופה של שיקום המפרק ושרירי השוק . בתקופה זאת החיבור של הגיד הולך ומתחזק . 4. הסיכוי לחזור לפעילות מלאה אחר טיפול ללא ניתוח הוא פחות מזה שלאחר ניתוח שכן הגיד כעת הוא ארוך יותר ולכן גם חלש יותר . בנוסף יש סכנה ברורה של "קרע חוזר" בין הנפגעים שלא עברו ניתוח.
מנהל פורום אורתופדיה
