כאבים במפרק הירכיים

אוסטאופיטים הנם מבשרי האוסטאוארטיטיס ולמעשה הם הסימן הבולט ביותר של המחלה. על אוסטאוארטריטיס - ראה ב בהודעה הצמודה

על אוסטאוארטריטיס אוסטאוארטריטיס הנו השם של קבוצת מחלות שיש ביניהן דמיון משותף אך אינם נגרמות מסיבה אחת ואינן מופיעות באותו מקום .מה שמאפיין את הקבוצה הזאת הוא פגיעה במפרק. וזה כולל פגיעה בסחוס המפרקי, בעצם שמתחתיו, בקופסית העוטפת את המפרק, בקישורים המחזקים את חלקי המפרק, ברקמת הציפוי הפנימית של המפרק, ואף בשרירים המפעילים את המפרק. בסופו של דבר מתרחש תהליך של הרס של הסחוס המפרקי עם סדקים, חורים, שחיקה, התכייבות ולבסוף העלמות כליל של הסחוס המפרקי. הברך הנה אחד המקומות הנפגע באופן שכיח למדי. מקומות נוספים הם המפרקים האחוריים בין החוליות, מפרקי האצבעות מפרקי הירכיים ועוד. במקרים רבים איננו יודעים מה גורם למחלה. במקרים אחרים אפשר להצביע על פגיעה ראשונית שהולידה את המחלה באופן משני או להצביע על פגם אנטומי או פיסיולוגי שמהווה מצב של סיכון. דוגמא שכיחה מאד היא משקל יתר. מכל מקום גם אם איננו יודעים בכל מקרה בדיוק כיצד "התחילה" המחלה יודע שמשחקים כאן גורמים מכאניים וכימיים. מקומות שהם נתונים ליתר לחץ הנם פגיעים. חוסר יציבות - הנו גורם סיכון חשוב ועוד. במקביל ידוע על תהליכים כימיים המתרחשים. משהחל התהליך החולני ומדובר במחלה שיש לה עפ"ר מהלך איטי מאד של שנים. המחושים הראשונים של המלה הנם כאב והגבלת תנועה. בתחילה לפחות הכאב חזק יותר עם בוקר או עם התחלת התנועה והוא משתפר עם התחממות. יש שמרגישים נוקשות עם בוקר. טווח התנועה של המפרק יורד . תופיע נפיחות של המפרק לעיתים עם נוזל (מים בברך) ודפורמציה . המהלך מצטיין בכוון אחד - כלפי מטה , עם החמרה הדרגתית עם השנים ,אך יכולות להופיע החמרות פתאומיות עם כאב חזק יותר ונפיחות ניכרת יותר. הטיפול באוסטאוארטריטיס עומד על 4 רגליים (פחות או יותר). 1 . טיפול לא תרופתי : וכאן מדובר על חיזוק שרירים (חשוב ביותר) שמירה על טווח תנועה של מפרקים , מתיחת שרירים, ירידה במשקל (חשוב מאד) , שימוש באמצעי עזר לייצוב המפרקים, התאמת הסביבה לצרכים , טיפולים פיסיקליים למיניהם , טיפולים במים כמו מרחצאות חמים וכו', 2 . תרופות נגד כאב ותרופות נגד דלקת. ואקמול ודומיו הן התרופות הראשונות . תרופות נוספות הן התרופות נגד דלקת שנלקחות דרך הפה או שמופעלות בספיגה דרך העור או בזריקה מקומית. יש גם משחות הפועלות על מנגנונים ספציפיים של כאב ולא דווקא על הדלקת. 3 .תרופות המשנות את מהלך המחלה. בעיקר מדברים על שתי תרופות אחת נקראת דיאצרין או בשם מסחרי 50 ART והשנייה תרופה מקבוצת הטטרהציקלינים. הדיאצרין מונעת פעילות של חלבון מסוים המעביר אל תאי הסחוס מסר שגורם להרס שלהם. אופן פועלת הטטרהציקלינים לא ברור,יתכן שמדובר בעיכוב של פעולת אנזים הרסני מסוים. בכל מקרה מדובר בהשפעה איטית מאד של התרופות שצריך לקחתם לאורך מספר חדשים ואף שנים . 4. חמרים התומכים בסחוס. מדובר בשני סוגים חמרים אחד חמרים מקבוצת הגליקוזאמינוגליקנים שהם מרכיבים נורמליים של הסחוס. באופן מעשי- שני חמרים: גלוקוז אמין , וכונדרואיטין סולפט . בשוק יש במספר תכשירים . חומר נוסף הוא חומר המשפר את ה"סיכה " של הברך החומר נקרא היאלורונן שזה מלח של חומצה היאלורונית והוא מוזרק למפרק ומביע להקלה זמנית במחושים. פרק אחר בנושא הטיפול הוא הטיפולהניתוחי. פרק זה כולל 1. ארתרוסקופיות - לצורך איבחון ולשם שטיפה. שימוש אחרון זה ככל הנראה אבד עליו הכלח. ניתוחים לשם שינוי מבנה המפרק מה שמביא לחלוקה טובה יותר של העומס במפרק. ניתוחים להחלפת חלקים פגועים במפרק במשתלים מלאכותיים.