AVN+ ניתוח?
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר, אני בת 22 וסובלת מזה חצי שנה מכאבים במפרקי הירכיים. לפני כשנה+ קיבלתי סטרואידים בעקבות התקף של טרשת נפוצה. בבדיקות מיפוי ו-CT שנערכו לי נמצא כי נצפתה תמונה של AVN בולט בראש ירך דו צדדית עם הצרות במרווחים הפרקים. וקיימים כבר שינויים ציסטיים משניים באזור הנזק הגרמי בראשי הירכיים. נפגשתי עם אותופד בעל שם בתחום והוא המליץ לי ללכת על קביים, לעשות עוד צילומי רנטגן+ MRI. עך רגל אחת שאלנו אם הכיוון הוא ניתוח והוא אמר שכן. שאלותיי הן: 1. נאמר לי כי קיימת אופציה של במקום החלפת המפרקים לשתיל מעין תומך. הייתי רוצה לקבל על זה קצת יותר פרטים מאחר והאורתופד לא הסביר כלל ורק קרא לי לדיון בעוד 3 שבועות. 2. הוא המליץ לי ללכת על קבייםמ ולשמור על מנוחה, אני אכן עושה כך אך הקביים ממש מכאיבות לי באזור בית השחי ומתחתיו ורציתי לדעת האם אפשר להשתמש בקביים "קנדיים" (אם אני לא טועה בשם) שהם נתמכים ע"י הזרוע ולא על בית השחי. 3. במידה ואכן נעשה ניתוח, האם הוא מסוכן ומה בערך זמן ההחלמה ממנו? סליחה על שאלותיי הרבות אבל אני פשוט לחוצה לדעת.. תודה ויום מקסים, גלי
יש 4 סוגי ניתוח אפשריים ( עם וריאציות ) . 1. ניתוח שנקרא CORE DECOMPRESSION שבומוצאים גליל עצם מצואר וראש עצם הירך ועל ידי כך מקטינים את הלחץ הורידי בתוך ראש עצם הירך ומאפשירם זרימת דם טובה לחלקים הנמקיים 2. השתלה של שתל עצם עם כלי דם החלק הראשון ש להניתוח דומה ללניתוח קודם אך בחלל שנוצר מכניסים שתל עצם עם חתיכת עצם שנלקחת מעצם השוקית עם כלי הדם שלה ומחברים את כלי הדם הללו לכלי הדם המזינים את ראש עצם הירך . 2. א - וריאציה על 2 . כאן לוקחים את העצם מן הגבשוש הגדול של עצם הירך ומשאירים אותה מחוברת לשרירים שאמורים להזין אותה בדם. 3. דומה ל 2 אך במקום שתל עצם עם כלי דם מכניסים שתל עצם ותומך עשוי טנטלום שנותן תמיכה מכנית ומאפשר צמיחת עצם חדשה סביבו 4. החלפת המפרק ( ויש כמה שיטות אפשריות ) אין מניעה לשימוש בקביים קנדיות ואין קושי להשיגן. הבעיה אצלךהיא ששני מפרקי הירכיים פגועים ולכן רצוי שתמנעי מדריכה על שתי הרגליים כלומר עליך להשתמש בעגלת נכים. הניתוח על כל הוריאציות האפשריות אינו מסוכן וההחלמה מהירה אם כי באפשרויות 1-3 יש לקחת בחשבון תקופה של חוסר דריכה על הצד המנותח.
ד"ר אסא, תודה רבה על התשובה המפורטת!!! ציינת כי באפשרויות 1-3 יש תקופה של החלמה, מעין שיקום אני מניחה. תוכל לומר לי בערך מה סדר גודל של החלמה אחרי ניתוחים כמו שציינת. ידוע לי כי כל גוף מגיב אחרת אך עדיין אני בטוחה כי יש איזשהי תקופה שהרופאים מודעים לה. לגבי אופציה מס' 4, האם זמן ההחלמה הוא יותר קצר? אני מניחה שהאופציה הרביעית היא הכי פחות מומלצת לפחות לגיל צעיר. אודה לך אם תוכל לומר לי האם מסג'ים באוזר הבעיה יכולים לעזור בהמרצת הדם או אולי דווקא לפגוע. אני אישית מרגישה שזה משחרר לי את האזור במקצת. תודה ולילה טוב!
מנהל פורום אורתופדיה
