דלקת גיד בכף הרגל
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר לב אל. אני בת 33. מזה כחודשים אני סובלת כנראה מדלקת בגיד של כף רגל ימין. אני לא הרגשתי שום תאונה או תנועה לא נכונה שגרמה לפגיעה. הכאבים התפתחו בהדרגה. המוקד הוא בחלק המדיאלי של כף הרגל, באיזור הקימור (שאצלי די שטוח כי יש לי פלטפוס). יש לציין שיש לי רגישות בחלק הלטרלי של כף הרגל כי נשברה לי שם לפני כשנה עצם המסרק 5. בשיאה של הדלקת, לא יכולתי לדרוך כלל על כף הרגל והיה לי חום. האורטופד יעץ לי למרוח וולטרן אמולג'ל ולבלוע נוגד דלקת (לכן אני לוקחת אדוויל). בנוסף אני מטופלת באוסטאופתיה (טיפול ידני דומה לפיזיותרפיה) ואחרי כל טיפול אני מרגישה יותר טוב למשך כמה ימים. אבל אז זה חוזר! וכן דיקור סיני נגד הדלקת והכאבים, שאני בספק אם עוזר. להרגשתי, השלב האקוטי עבר. אני כבר יכולה לדרוך (ברוך השם). אבל: חודשיים עברו, ואני עדיין לא יכולה ללכת או לנהוג יותר מ- 5 דקות (רכב אוטומטי- הדוושות בצד ימין) . לכן אני עובדת באופן זמני מהבית במקום מהמשרד, והבוסית שלי (רופאה!) איננה מרוצה כלל. אני סובלת גם מכאבים בכף רגל שמאל, אבל לא בעוצמה כזאת. ובכלל, שתי הרגליים, כולל השוקיים והירכייים, מרגישות לפעמים כמו בולי עץ. בשבועות הקרובים להתפרצות הדלקת היו לי עוד מספר סימפטומים בלתי מוסברים כמו: - דלקת בדרכי השתן (ראו כדוריות לבנות בשתן) אבל ללא זיהום (תרבית שלילית). הרגישות הייתה בעיקר באיזור הכליה השמאלית. זה היה שבוע לפני דלקת הגיד. מה שמעלה בי את התהייה האם זה קשור?? - שבועיים אחר כך שוב חשתי ברגישות במותנית, אבל הפעם לא נמצא דלקת בדרכי השתן וגם לא זיהום. - הופיע לי דימום קל בין המחזורים- תופעה לא רגילה אצלי (אני לא נוטלת גלולות) - בחילות רבות - הקאה- גם כן תופעה לא רגילה אצלי. יש לי מספר שאלות: 0. רופא אחד בכלל חשב שמדובר ב- plantar fasciitis. למרות שהכאב איננו בעקב אלא בחלק הפנימי של כף הרגל ושהוא איננו מחמיר לאחר מנוחה. האם זה נשמע הגיוני? 1. האם הדלקת בגיד בכף הרגל יכולה להיות קשורה למשהו מהסימפטומים הללו? למשל קראתי ב- Merck Manual שדלקת בגיד עלולה להיות קשורה למחלה הזיבה (לא, אין לי שום הפרשה נרתיקית יוצאת דופן). מה בכלל יכול לגרום לדלקת גיד כזו? 2. כמה זמן זה נמשך בדרך כלל? האם זה צפוי לחלוף או שזו בעיה כרונית? 3. אם זה אמור לחלוף, האם מדובר על שבועות? חודשים? (אינני יודעת מה לומר במקום העבודה) 4. אילו עוד טיפולים יכולים לעזור ולא ניסיתי? 5. מה כדאי לעשות על מנת למנוע החמרה? תרגילים מסוימים? תוספי מזון? . סליחה על האורך. אני מרגישה שהטיפול שאני מקבלחת לא כל כך ממוקד ולא כל כך עוזר... תודה!
0. ראשית איננו יודעים שמדובר בדלקת של גיד . מי שאומר דלקת של גיד חייב לציין מהו הגיד האשם. באזור המדובר עוברים הגיד המכופף הארוך של האגודל ' הגיד המכופף הארוך של שאר האצבעות, הגידי המכופפים הקצרי של הנ"ל, קצת יותר לכוון גב כף הרגל בצד הפנימי נמצא את הגידהטיביאלי האחורי ובצד נמצא את הגיד המקרב של הבהן . וכמובן נמצאית שם חיתולית השעל ( פסציה פלנטרית ) ןבסמוך נמצאים המפרקים של אמצע כף הרגל . אז על מה אנחנו בעצם מדברים? אנחנו מדברים לא על בעייתך אלא על דיבורים עליה. זה אמר כך וזה אמר אחרת - ומדיבורים כידוע לא יצאו עיבורים. באופן כללי לחלוטין אוכל לומר רק זאת. כאב במערכת השלד והשרירים אם אינו נגרם מחמת חבלה או איסכמיה ( הפרעה באספקת דם ) הוא נגרם מחמת תהליך דלקתי . תהליכים דלקתיים יכולים להיות תגובתיים לזיהום מקומי, תגובתיים להצטברות חומרים כמו גבישי חומצה אורית או מלחי סידן , אוטואימוניים ושיגרוניים . כולם יגיבו בשיפור המחושים לתרופות נגד דלקת . אדויל אינה דוגמא מוצלחת לסוג זה של תרופות ויש הרבה יותר טובות ממנה. יש מצבים שעדיף לתת תרופה נגד דלקת מקבוצת הסטרואידים דווקא. דבר נוסף שעוזר תמיד הוא מנוחה.
ד"ר לב אל, כנראה שלא התנסחתי היטב. "tendinitis" - זו הייתה אבחנתו של הרופא שבדק אותי במוקד האורטופדי, טזה גם מה שהוא רשם באישור המחלה שנתן לי עבור מקום העבודה. גם לפיזיותרפיסטית שטיפלה בי וגם לאורתוטיסט שהתקין לי מדרסים נראה שזו אכן הבעיה. לא נראה שהרופא התאמץ במיוחד לאתר באיזה גיד מדובר. האורתוטיסט טען שזהו ה- tibialis posterior. האורטופד בקופ"ח, אליו באתי לצורך מעקב, כאמור טען שזהו plantar fasciitis. ייתכן שהם לא התעמקו בעניין כי הטיפול לכל הדלקות הללו הוא זהה? בוא נניח שמדובר בדלקת גיד. - האם זה יכול להיות קשור לסימפטומים הנוספים שציינתי (דלקת בכליה, חום, בחילה, הקאה, דימום וגינלי)? - ומה אני צריכה לעשות עכשיו? האם לחפש עוד אורטופד שלישי?? לבקש סטרואידים? תודה!