קרע ברצועה ACL...
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לפני מס' שנים (כ-9) לאחר תאונת עבודה,אובחנתי ע"י אורטופד צבאי לקרע חלקי בACL.נשלחתי לפיזיוטרפיה ובה טענה המטפלת לאורך כל הזמן כי מדובר בקרע מלא!.(לפי תחושתה) לאחר מס' חודשים,בבדיקה אצל אורטופד מומחה (הנחשב מומחה בעל שם בארץ ובעולם לברכים ורפואת ספורט),אכן אובחן לי קרע מלא בACL.לאורך מס' שנים,לצורך ביקורת,ולטובת ועדות שונות בשרות המילואים שלי,נבדקתי שוב אצל אותו רופא מומחה (לפחות פעמיים)שהמליץ אגב לכל אורך הדרך על שחזור הרצועה,וכן אצל אורטופד נוסף שגם הוא אבחן קרע מלא.(יש לציין שוב כי עברו כ-9 שנים מאז הפציעה וכי לא עברתי ניתוח לשחזור,ואני עוסק בפעילות ספורט המותרת לסוג זה של פציעה לאורך שנים אלה.) לאחרונה,שוב לצורך ועדה צבאית,בדק אותי אורטופד,שטען לאחר בדיקה פיסית כי לדעתו אין לי קרע בכלל,והמליץ על צילום MRI (שעד היום אכן לא בוצע,כל האבחנות,כולל האבחנות הראשונות של קרע חלקי,נעשו פיסית בלבד). יש לציין כי לאורך השנים אני סובל לעיתים מכאבים בברך,לעיתים סתם כאבים,לפעמים לאחר התכופפות (כמו למשל ישיבת "צפרדע") אני קם עם כאב חד מאד שכמעט ומשתק את כל הרגל,או סתם כאבים תוך כדי נשיאת משא וכו'. שאלותי (מצטער על הפירוט המקדים) הן: 1)האם יש סיכוי שלכל אורך השנים האבחנות שנעשו לי היו מוטעות לחלוטין? 2)האם ייתכן כי הרצועה התאחתה במשך הזמן (בין אם הקרע היה חלקי/מלא)? 3)האם יכול להיות שבשל הזמן הרב שעבר מאז הפציעה,ואי הישנות פריקות של הברך (בשל הקפדתי לא לבצע פעילויות "מסוכנות" לפציעה זו,כמו ריצה,סקי,וכו'),וכן בשל פעילות הספורט המאד מוקפדת שלי (שכן מאמצת את הרגליים) נבנתה מסת שריר מסביב לאיזור הפגוע,שמייצבת את הרגל רוב הזמן,ומטעה את מי שבודק את הפציעה פיסית להניח כי אין קרע?? 4)האם צילום MRI יכול להראות בצורה אמינה/מוחלטת מה אכן טיב הפציעה (אם בכלל??) ומהי עלותו של צילום כזה?האם בד"כ צריך להמתין לצילום כזה זמן רב אם הדבר לא דחוף וכו'?.(האם יש סיכוי לקבל צילום כזה מקופת החולים שבה אני מבוטח?) מודה מראש על תשומת הלב ודעתכם בעניין,הדבר מאד מציק וחשוב לי. יואב
כן אבל קטן 1 לא 2 אכן האבחנ ה הפיסיקלית ( בבדיקה ידנית בלבד) אינה תמיד קלה3. ויש בהחלט הבדלים בממצאם בין רופאים שונים מר"י יכול להואיל אבל כמו כל בדיקה אחרת אין אמינות מוחלטת ויש בעיה של פענוח 4. התמחור של הבדיקה שונה ממכון למכון אך היא יקרה מאד בסביבות 2000 ש"ח מאחר שאתה מדבר על בעיה שנמשכת 9 שנים קשה לדבר כאן עלדחיפות . עם זאת בדיקות מ.ר.י שלהברך נעשות במסגרת קופ"ח .