החזרים (רפלקסים)
דיון מתוך פורום אורתופדיה
1. קראתי בתשובתך לשאלה של אחד הפונים וגם באנציקלופדיה, כי כאשר ישנו נתק של חוט השדרה באזור החזה עדיין ישנם החזרים ברגליים. כיצד זה יתכן, מבחינה אנטומית, הרי אם העצבים מנותקים כיצד נוצר הקשר בין השריר לחוט השדרה וממנו לרגל ? 2. נפעתי באזור L5-S1 כתוצאה מזריקה אפידורלית, והחזר האכילס נעלם. כיצד זה מוסבר?
קשת הרפלקס הנה מסלול גרוי תגובה שתחילתו בחיישן תחושתי כלשהוא המקבל גרוי תחושתי. ממנו עובר המידע לאורךך הצעב בתחושתי אל גוף התא שנמצא בצבר תאים שנקרא גנגליון השוכן סמוך מאד למוצא השרש מחוט השדרה .מגוף התא עובר הגרוי העצבי דרך שלוחה הנקראית דנדריט אל תוך החומר האפור של חוט השדרה ושם יוצר קצה הדנדריט מגע עם עם כמה תאיעצב. סוג אחד של תא עצב כזה הנו תא מקשר . הוא מקשר בין העצב התחושתי הנ"ל ובין תא עצב מוטורי השולח את סיביו לכוון השריר . כך נורת קשת רפלקס שאינה קשורה למוח הגדול. כשחוט השדרה נפגע בגובה החזה תאי העצב שבחלק שמתחת לפגיעה ובחלק מעל לאזור הפגיעה אינם מתים. מה שמנותק הוא הקשר בינהם ולכן הגרוי העצבי שנוצר בחיישן התחושתי לא יכול להגיע למוח ולתודעה אבלהוא כן יכול להגיע אל השריר ץ
תודה רבה על התשובה המעמיקה והברורה, בנוגע לסעיף 1 של שאלתי. לא קבלתי תשובה לסעיף 2. האם תוכל בבקשה לענות גם עליה?
החזר יעלם כאשר אחד מצידי קשת הרפלקס יפגע. במקרה שלך מדובר בהחזר גידי ( י ש גם החזרים לתחושות כמו חום או כאב שטחי ) מכיון שאין לך פגיעה מוטורית כלומר אין לך פגיעה בשריר לא נותר אלא להסיק שהחלק התחושתי של קשת הרפלקס נפגע . חלק זה הנו הולכת תחושת המתח הנוצרתבגיד בעת ההקשה עליו עם פטיש. תחושה זאת נוצרת בחיישנים מיוחדים הנמצאיםבתוךהגיד וקשורי לסיבי תחושה מיחדים העושים דרכם אל הגנגליון התחושתי הקשור-במקרה שלך -לשרש L5 . ככל הנראה סיבי עצב אלו הם שנפגעו.