עזרתך בבקשה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, אני כבר שנה וחצי לאחר פציעה מטופשת, שממנה ועד היום אני נעזרת בקביים לצורך הליכה (או ליתר דיוק, דילוג). בת 30. הפגיעה היתה בקרסול. לאחר ניסיונות רבים של מציאת הסיבה לבעיה ולאחר ויכוחים רבים של הרופאים בינם לבין עצמם ועם עמיתיהם, נראה כי ההכרעה היא על קרע בגיד הטיביאליס פוסטריור ועל נזק לעצב הטיביאלי, מה שמכונה תסמונת התעלה הטרסאלית. הרופאים הגיעו למסקנה שיש לנתח, משום שיש מלאות רבה (עדיין) באזור התעלה הטרסאלית ויש לי זרמים בלתי פסקים בכל כף הרגל והאצבעות 1-3. הרופאים טוענים, כי הלחץ על העצב הוא לא רק מהפגיעה שלו עצמו אלא גם ואולי בעיקר מהלחץ הנוצר עליו מהבצקות באזור התעלה, גם בגלל , אולי, דלקת כרונית שהתפתחה שם בגידים. במכתב הסיכום האחרון כותבים הרופאים: בקרסול טווח אקטיבי בDF + 5 מעלות ,ב- PF 45 מעלות, ירידה בתחושה בפיזור common Peroneal Nerve, סימן טינל חיובי על גב כף הרגל ועוד ועוד. שאלותיי: 1. מה משמעות הטווחים המתוארים במכתב? - האם מדובר בטווחים נורמטיביים או שיש הגבלה של ממש? (לציין, כי ברגל ימין טווח התנועה שלי נראה אחרת לגמרי מאשר בשמאל, ואני לא ממש יודעת להגדיר את זה במעלות...). 2. האם אכן הגיוני שתסמונת התעלה הטרסאלית היא הבעיה לפי הממצאים המתוארים? 3. האם הפתרון שלה הוא אכן בניתוח? 4. אם כן, האם תוכל להסביר במילים אחדות מה הוא אותו ניתוח, מה מהותו, מה מידת הסיכון (האם יש סיבוכים או סיכונים שבגללם אולי לא כדאי לא לעשות אותו?) ובעיקר - מה משך הניתוח, האשפוז והשיקום ממנו. 5. ואחרונה חביבה - האם אני זכאית לאחוזי נכות על כך מביטוח לאומי (זו היתה תאונת עבודה)? תודה רבה מראש, אני
1. טווח התנועה של הקרסול ( 5 מעלות ישור -או פלקס בפיהרקדנים - ו45 מעלות כיפוף -פוינט- ) הנו תקין למרותשהוא מוגבל יחסית לצ שני. 2. לא הבאת ממצאים מהם ניתן ללמוד א ם יש בעיה בתעלה התרסלית או לא, מה שהבאת זו אבחנה. 3. לחץ על העצב הטיביאלי בתעעלה התרסלית ניתן לעיתים לפתרון על ידי מדרס המגביה את החלק הפנימי שלכף הרגל .אם זה לא עוזר ניתוח הוא הפתרון. 4. בניתוח משחררים את העצב מרקמות הלוחצות עליו. מכיון שלא ממש יודעי לפני הניתוח מה הולכי למצא קשה לנבא הצלחה. בגדול הניתוח מצליח . הניתוח הוא ניתוח קטן יחסית ההרדמה היא אזורית . הסיבוך העיקרי הוא התחדשות המחושים בשל הצטלקות . פגיעה בעצב הטיביאלי ובעצב הפרונאלי המשותף מזכה באחוזי נכות בהתאם לחומרת הפגיעה.