סיום הסוגיה; קפל סינוביאלי
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר לב - אל היקר, לאחר שהומלץ לי על ניתוח ארתרוסקופיה בחשד סביר לקפל סינוביאלי הופניתי בחזרה לשיבוץ בבקו"מ. מאחר וטרם החלטתי אם אכן לבצע את הניתוח לא הסכימו במדור המיון לקבל אותי והופניתי לוועדה רפואית. לקראת הוועדה ביקשתי להתחשב בפרופיל הרפואי שלי (72) משום שאינו מתאים למצבי הנוכחי. אולם, מאחר ואין קביעה ודאית כי אני סובל מקפל סינוביאלי, אין באפשרות הוועדה להוריד את הפרופיל הרפואי שלי, כך שיתאים למצבי הנוכחי. כך, למעשה, הצבא מאלץ אותי לבצע ארתרוסקופיה. האם יש לפי מיטב ידיעתך דרך כלשהי לקבוע באופן חד משמעי כי זו הבעיה ממנה אני סובל, מבלי להזדקק לניתוח, וכך לדאוג להתאמת הפרופיל הרפואי למצבי או שמא אכן עלי לבצע ארתרוסקופיה או להסכים למיון קרבי (בהתאם לפרופיל 72). שאלה נוספת היא מה משך ההחלמה מניתוח ארתרוסקופיה (גם אם אין קפל סינוביאלי, ולא נעשתה הסרה של חלק כלשהו בברך) והאם בתקופת ההחלמה הפרופיל הצבאי משתנה, למיטב ידיעתך. אם יש, להערכתך, בדיקה כלשהי היכולה להביא למסקנה חד משמעית אשמח לבצע אותה במרפאתך לאור הבנתך את המצב והקשב אותו אתה מפנה לבעייה האמורה לעיל. בברכה, יהונתן יהונתן.
יהונתן שלום רב מ.ר.י היא הבדיקה הכמעט אולטימטיבית להוציא ארתרוסקופיה. לא אין לי הצעה לבדיקה נוספת. בכלל עליך לדעת שהאבחנה של קפל סינוביאלי כגורם למחלה צמחה מעולם הארתרוסקופיה. אתה נלכדת במבוך בירוקרטי קפקאי שהמוצא ממנו לדעתי אינו רפואי אלא עקרוני ומשפטי. כאדם מן הישוב שמבין מעט ברפואה ומשהוא באורתופדיה ובעל עולם ערכים שרואה בכבוד האדם וחרותו ערך עליון אני סבור כי הועדה חייבת לכבד את ממצא המ.ר.י ולהתייחס אליך כאלו עניין הקפל הסינוביאלי הוא ודאי, ולא חלה עליך חובת הוכחה נוספת במיוחד לא כשמדובר בבדיקה פולשנית שאיננה נטולת סיכונים . דומני כי המקום לדיון זה הנו בפורום רפואה משפטית ומכיוון שזה מעניין אותי אשמח להעביר את הדיון למגש הרפואה המשפטית אם אינך מתנגד. משך ההחלמה המלא מארתרוסקופיה הנו כ 6 שבועות . בברכה דר' א. לב-אל
ד"ר לב-אל שלום מאחר ובמ.ר.י לא היה ממצא פתולוגי פרט למים בברך יקשה עלי לבקש לראות בה ובהשערת האורתופד שהסיק ממנה חשד סביר לקפל סינוביאלי כקביעה חד משמעית לפיה ישנו אכן קפל, דבר שיגרור יחס ניאות מבחינת הסיווג הרפואי הצבאי. האם להערכתך ממצא של מים בברך והערכה של "סבירות גבוהה" לקפל, לפי הממצאים, כמוה כממצא פתולוגי חד משמעי?
מנהל פורום אורתופדיה
