פגיעה לא ברורה בקרסול
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום , לפני כחודש וחצי מעדתי ובדיקת רופא הכריזה על "נקע". בינתיים לא עברו לי הכאבים וגם הנפיחות תלא ממש. אורתופד הפנה אותי למיפו עצמות ספקט, ואלה ממצאיו: הודגמו היפרמיה ו-blood pool באזור פרק הקרסול ובעיקר הפרק הטיביוטלרי ובאספקט המדיאלי. קליטה פתולוגית באספקט המדיאלי של הקרסול. הקליטה מערבת את המלאולוס המדיאלי ואת האספקט המדיאלי של דום הטלוס. שילוב הקליטות הנ"ל מעלה חשד ל-strain באזורי המאחז של ה-medial colateral ligament, אולם לא ניתן לשלול שמדובר בפתולוגיה נפרדת של נזק תלישה או טראומה לפטישון המדיאלי ואזור קטן של OCD המערב את דום הטאלוס. הרופא הפנה אותי לל-CT, ואמר שמדובר במשהו שקשור ל"שבר בסחוס". שאלותיי: * מה הקשר לסחוס? * מה הטיפול בשבר בסחוס? * האם מותר/מומלץ להתחיל בינתיים בפיזיותרפיה? * מה הבדיקה שמומלץ לעבור בשלב הבא? CT? MRI? * האם יהיה שוני בטיפול אם אכן מדובר בOCD, או שפיזיותרפיה היא הטיפול בכל מקרה. ובעצם, ליתר דיוק השאלה היא האם כדאי לעבור בדיקת CT, שאני יודעת שיש בה מעורבות של קרינה רבה מאוד, והאם התוצאות שלה יובילו לטיפול מסוג אחר מאשר אילו לא תבוצע? תודה רבה מראש, שירה
* במקרה של OCD הנזק נגרם לסחוס המפרקי ולעצם שמיד מתחתיו . מקובל לחשוב שמנגנון יצירת הלקות ( הנזק הפגיעה ) הנו לח ץפתאומי מהיר מה שקורה בדרך כלל בהקשר של חבלה. * אין טיפול של ממש לשבר של סחוס. מניחים לו לעבור תהליך נורמלי של ריפוי תוך כדי הצטלקות ויצירת סחוס סיבי שאינו הסחוס הנורמלי ואיכותו ירודה. . צריך להשתדל ליצור תנאים אופטימליים לריפוי העצמי או במילים אחרות ללכת ללא נשיאת משקל על הרגל הפגועה. במקרים שבהם אין הטבה ההנחה היא שהנזק לסחוס אינו הפיך והצעד הטיפוליהבא יהיה ניתוח שבו מגרדים את הסחוס הפגוע וקודחים חורים בעצם שמתחתו . חורים אלו מאפשרים צמיחה של רקמה ההופכת לסחוס סיבי . CT וכן MRI שתיהן נחוצות לקבלת תמונה שלמה על מצב העצם והפגיעה בה. אם צריך לבחור בין השתים עדיפה מ.ר.י לפני כןכמובן כדאי לעשות צילום רגיל * אין משמעות או חשיבות מיוחדת לטיפול פסיותרפי בשלב ריפוי הסחוס .יש ללכת ללא דריכה על הרגל ולהפעיל את הקרסול .
שלום! לבני בן ה-14 היתגלה OCD מדיאלי בטאלוס , הרופא המליץ על ניתוח . רצוני לדעת מה הסיכונים שבניתוח מסוג זה . מה המשמעות במידה ולא מנתחים וההיפך. ומה ההשפעות לגבי השנים הבאות וההגבלות לסוגן?
מנהל פורום אורתופדיה
