מיפוי עצמות
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר, שאלתי נוגעת לסבירות תוצאת מיפוי עצמות שעברתי לאחרונה בברך, לאור תוצאות שהתקבלו באותה ברך מספר פעמים בעבר. לפני כשבוע עברתי בדיקת מיפוי עצמות+spect, כאשר סיבת ההפניה היתה חשד לקרע במיניסקוס לטראלי . בבדיקה זו נמצאה קליטת יתר קלה באספקט לטראלי טיביאלי של ברך ימין (כאשר הבעיה בגללה הופניתי היתה בכלל ברך שמאל).שאר המיפוי בגדר הנורמה. בסיכום: הממצא יכול להיות כתוצאה מטראומה. אציין כי בבדיקת מיפוי עצמות שעברתי לפני כשנתיים נמצא:"המיפוי מראה קליטה מוגברת בברך שמאל-בפיקה וב- medial femoral condyle. בסיכום: הממצא שתואר נראה כשינויים ארטרוטיים." בדיקה שעברתי מס' שנים לפני כן הראתה תוצאות דומות. שאלתי היא האם "שינויים ארטרוטיים" הינם הפיכים, כך שהם "נעלמו" פתאום, או שבכלל צילמו לי את הברך הלא נכונה (במכון טענו שבכל מקרה,אם לא מצוין בהפניה באיזה ברך לעשות את ה-spect, הם מצלמים את שתי הברכיים). אודה על תשובתך. ל
בדיקת מיפוי עצמות מצטינת בשתי תכונות 1. היא רגישה מאד.2.היא לא ספציפית. במילים אחרות אנו מקבלים לעיתים קרובות מוקדי קליטת יתר במקומות שאינם מתאימים להסתמנות הקלינית של המחלה . הסיבה לכך יכולה להיות חבלה זעירה שלא שמנו לב אליה, אזור עצם קטן שעבר נמק ונמצא בשלבי בניה מחדש או שינויים אוסטאוארטריטיים. הביטוי שינויים ארטריטיים מייצג בעצם שניתהליךכי האחד התקשות של העצם עליה מונח הסחסו המפרקי כתוצאה מן העומס המוגבר המעבר עליה עם איבוד כשרו של הסחוס לבלום זעזועים והשניה בניה של זיזי עצם בשולי המפרק שוב כתגובה לשינויים בסחוס . הבעיה אם כן אינה בממצא של מיפוי העצמות אלא בשינוייםהחל םבסחוס. שינויים אלו חלקם הנם מהלך טבעי של הזדקנות שמתבטא בשינויי מבנה של סיבי הקולגן שהם מרכיב חשוב בסחוס. שינוי זה משנה את התכונות הביומכניות של הסחוס . ניתן במקרים מסויימים להאט את קצב התחוללות השינויים במידה שמשפיעים על פיזור ומידת העומס על המפרק. הדרך הישירה ביותר לעשות זאת היא לרדת במשקל .