טיפול בפריצת דיסק
דיון מתוך פורום אורתופדיה
אני בן 35 וסבלתי למעלה מחודש מכאבים מתגברים בירך אחורית. איתי אורטופד והוא נתן לי אביטרן והמשכתי בפעילות שגרתית. לאחר כשבועיים הכאבים התגברו משמעותית , כאשר השיא היה בהתפרצות, ללא כל פעילות גופנית מיוחדת, אשר לוותה בהתפשטות כאבים לכל הרגל - עד כף הרגל כולל (עצם הקרסול) במיוחד בישיבה- עד מצב שבו לא יכולתי כמעט ללכת. מאז אני שוכב מרבית היום כבר חמישה עשר ימים ולא כואב לי בשכיבה. אני יכול ללכת הליכות קצרות וישיבה קצרה (דקות). יחד עם זאת כף הרגל נחלשה במהלך השכיבה עד למצב שאני לא מסוגל לעלות על קצות אצבעות כף רגל שמאל כלל (בימין אין בעיה כלל). עדין יש לי כאבים בקרסול , בישבן, והרגשה כללית של שרירים תפוסים. יש לי גם פרקוסים מדי פעם בשרירי הרגל . בעת שנוי מצבי שכיבה-ישיבה או בשכיבה על הבטן אני מרגיש דקירות בכף הרגל ובישבן. במקביל אני לקחתי אבירטרן במשך 20 יום - ללא שיפור הנראה לעין ואז הפסקתי. הזמנתי פזיוטרפיסת והוא בינתיים נתן לי פעמיים זרמים חשמליים בגב - הוא אומר שאסור עדיין לבצע תרגילים כי כואב לי בשכיבה על הבטן. השאלות שלי הן אלו: 1. מהו הטיפול המומלץ לפריצת דיסק במצבי ? 2. מה מעידה החולשה שהתגברה בזמן המנוחה ? 3. מה עדיף פזיותרפיה או כריפרקטיקה ? (הפזיותרפיסט שלי אמר שכירפרקטיקה עלולה לגרום נזק אחת למספר טיפולים ולכן לא כדאי להסתכן) ? 4. האם אני צריך מנוחה מוחלטת או מנוחה פאסיבית - קצת פעילות שלא כואבת ? 5. מתי מתחילים טיפול ? האם להמתין להתאוששות ע"י מנוחה או כבר עכשיו ? 6. האם יש מקום ללכת למומחה מעבר לאורטופרד של הקופה , מה כבר הוא יכול לחדש חוץ ממנוחה ? 7. מה משך הזמן הצפוי להתאוששות ממצבי ? כמה חמורה הפריצה על פי ה CT ? 8. האם אוכל לחזור לספורט (אני גולש רוח/קייט ) ומתי לפי הסטטיסטיקות ? תוכלו לראות את תוצאות ה CT בקישור המצורף. תודה- יואב תמונה ראשית: http://pg.photos.yahoo.com/ph/cyoav/detail?.dir=/55bd&.dnm=66e6.jpg&.src=ph אלבום: http://pg.photos.yahoo.com/ph/cyoav/album?.dir=/55bd&.src=ph&.tok=phwXvvCB2urR__A9
אם הבנתי נכון את דבריך אתה סובל כבר ללמעלה מ 6 שבועות מכאב גב הקורן לאורך גף שמאל תחתון עד לקרסול מלווה בחולשה בשרירי שוק שמאל ( גסטרוקנמיוס וסולאוס ) וכל זאת ללא הטבה תחת טיפול באביטרן . בט"מ פריצה משמעותית של דיסקה בין החוליות המתניות 4-5 עם לחץ על שרש העצב השדרתי L5 ועל חוט השדרה עצמו. להבנתי מצבך חמור למדי מן הבחינה שיש סכנה לפגיעה עצבית קבועה . עם זאתהתמונה אינה מלאה . לא ציינת את המצב התחושתי ומה מצב ההחזרים הגידיים כמו כן אין פרוט מדוייק של מידת החולשה המוטורית ומב הממצא במבחני הרמתרגל ישרה ,ברדרד לסק ,מבח מתיחתהעצב הפמורלי מבחני המפרקי ה SI . פרטים אלו הנם חשובים יותר מבדיקת הט"מ שכן רק על פיהם מחליטים איך להתקדם. לדעתי יש מקום לבדיקה חוזרת ובהקדם של אורתופד שיבח ןאת כל הפרטים שציינתי ישווה אותם עם ממצאים קודמים ויתכנן טיפול . אין מקום כאן לטיפול פיסיותרפי או כירורפקטי. האופציוןהן הזרקה אפידורלית, בלוק ברירינילשרש עצב שדרתי , או ניתוח
תודה על התשובה המלומדת. קשה לי לענות על השאלות הנספות שלך, מפאת חוסר ידע. אני כן יודע שאין לי רפלקס בעקב אכילס (אני מניח שזז הכוונה בהחזרים גידיים) ואני מוגבל בזוית הרמת הרגל במצב ישר לזוית של כ 30 מעלות. גם העלאת רגל ימין (שאינה כואבת) גורמת לדקירות בישבן שמאל בזוית של כ 30 מעלות. ברצוני לקבל הסבר מדוע לדעתך טיפול פיזיוטרפי או כירופרקטי אינו מומלץ כרגע ?
מנהל פורום אורתופדיה
