כאבים חזקים בצלע הימנית המשך
דיון מתוך פורום אורתופדיה
דר שלום. לקחנו את בני לבדיקה חוזרת ולאחר צילום צלעות ציין הרופא שאין הוא מאבחן שבר בצלע. להערכתו יש לבני דלקת בעצב שבין בצלעות התחתונות. הרופא ממליץ על מנוחה ולקיחת כדורי אוטופן 400 מ"ג פעמים ביום. שאלתי : כמה זמן להערתך בני יקבל את הכדורים כולל המנוחה עד שהוא יחזור לקדמותו. האם לקיחת כדורי איבופן 400 מ"ג 3 פעמים ביום שוות ערך לאוטופן. האם חימום המקום ע"י בקבוק חם תאיץ את ההחלמה. והכי חשוב למרות ששאלתי כיצד ניתן להקל עליו ולקדם את החלמתו על מנת שיחזור לפעילות בצבא. אודה להתיחסותך הדחופה.
האבחנה "דלקת" בעצב שבין הצלעות היא בעייתית שכן יש רק מצב אחד שממש מתאים להגרה כזאת והוא הרפס זוסטר. סיבות אחרות נכנסות תחתהכותרת נוירלגיה אינטרקוסטלית ר"ל כאב בין הצלעות והכוונה כאן למספר סיבות שיכולותלגרום לכאב בצד של בית החזה החל מגרוי של שרש עצבי היוצא מחוט השדרה החזי דרך כאב שרירים או מחלה של הצדר( הקרום העוטף את הראה ) או מחלה של הסחוס המתחבר לצלע ועוד. לכל אחד מאלו יש איפיונים משלו וסיבות משלו . כאשר מדובר בכאב שמקורו באמת מן העצב הבין צלעי יש רק טיפול אחד שעוזר והוא הזרקה שלחומר שמנטרל את העצב. בדרךכלל מנסי הזרקה של חומר הרדמה קומי ואם יש תגובה מזריקים חומר שמשפיע לזמן ארוך כמו אמוניום סולפט , אלכוהול או פנול. יש דרכים אחרות להקל על הכאב כמו שימוש בגרוי חשמלי דרך העור (TENS ). במידה שמדובר בהרפס זוסטר הטפול הוא פשוט בתרופות חזקות נגד כאב .בדרך כלל הכאב מקדים את הפריחה . אשר לתרופות ששאלת המינון המקסימלי המותר של אטופן הוא 1200 מ"ג ליום והמינון המקסימלי של איבופן ( = ארטופן, איבוברופן, אדקס נורופן ) הוא 1800 מ"ג ליום.
ראשית תודה על התשובה. בני ממשיך לקחת כדורי אטופן שבקושי משפיעים עליו. להבנתי ובהנחה שאכן מדובר בדלקת של העצב האם יש אפשרות במקום זריקה לקבל תרופה דומה ( אם בכדורים או בצורה אחרת ). מחדד העובדה שבני חייל, והדבר היחידי שרופא היחידה נתן לו זה כדורי איבופן ( שאותם הוא לא לוקח ( פוגעים ברירית של הכיבה ולכן הוא לוקח אוטופן פעמים ביום. האם ניתן להתרפא מדלקת זו ללא תרופה ( נניח זמן מנוחה ללא פעילות גופנית) ואם כן כמה זמן עד שיחזור לכשירותו.
מנהל פורום אורתופדיה
