כאב מקרין לרגל ופיענוח סי ט י
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר לב אני סובל מספר רב של שבועות מכאב שמקורו גב תחתון, שמופיע בעמידה ובהליכה. לא בשכיבה ולא בישיבה. ככל שההליכה מתמשכת וגם העמידה מחריף הכאב. הכאב מופיע בצד ימין ומוקדיו החזקים בעכוז ובירך. פיענוח הסייטי המצורף הוא: בסריקה L4-5 מודגם בלט היקפי של האנולוס עם בקע צדדי - ימני של הדיסקית. הדיסק הבולט משיק למוצא העצב הימני. בסריקהL5-S1 היפרטרופיב של המפרקים הפצטאליים. זיזים אחוריים בשולי גופי החוליות, מלווים בקע אחורי מרכזי של הדיסקית, המוחק את השומן האפידורלי הקדמי ולוחץ על השק הדוראלי. הדיסקית הבינחולייתית מנוונת עם תופעת וואקום. 1. מה זה אומר? 2. מה אפשרויות הטיפול שלי? אשמח להתייחסותך, בכבוד רב, אלון
התופעה שאתה מתאר היא אופיינית לתסמונת של היצרות תעלתהשדרה ההיצרות יכולה להיות גרמית או בשל רקמה רכה. ומנגד אותה תופעה יכול ה- אם גם בסבירות נמוכה יותר - להיות ביטוי של לחץ על ידי דיסקה. . במקרה שלך מתוארים שני ממצאי ט"מ בשני גבהיים הראשון בין חוליות 4 ו5 והשני בין חוליה5 לחוליה S1 שניהם יכולים לשמש להסבר התופעה. אפשר לחדד את האבחנה על ידי שימוש בבבדיקות נוספות או להתחיל טיפול בלי להתעקש על איבחון סופי . הטפול תלוי במשך וחומרת המחושים. החל בתרופות נגד דלקת עם או בלי תרופות נגד כאב ,דרך זריקות אפידורליות או בלוק ברירני של שרש עצב ועד ניתוח .
מנהל פורום אורתופדיה
