מיאלומה / MGUS / אבחון מחלת מיאלומה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר שלום א. האם לצורך אבחון של מחלת מיאלומה אפשר להסתפק בבדיקה של חלבון מונוקלונאלי בנס ג'ונס בדם או שצריך לעשות גם בדיקה זו בשתן ? ב. האם בדיקת דם זו לחלבון מונוקלונאלי היא כשלעצמה לבד מספיקה לזיהוי מיאלומה או שצריך לעשות גם צילומים שונים ? ואם כן איזה ? ג. האם ישנן בדיקות דם נוספות לזיהוי המחלה ? ד. מה זה MGUS ? האם זו בדיקה שנדרשת כדי לזהות בוודאות מיאלומה ? בתודה לך
תרשה לי לעשות קצת סדר בדיקת חלבון על שם בנס ג'ונס היא בדיקה שנעשית עלהשתן ועל השתל לבדו. כיו כבר לא כל כך עושים אותה כי בדיקת האימונואלקטרופורזה ( של חלבוני הדם ) זמינה וקלה יותר לביצוע . הזיהוי של חלבון מונוקלונלי ברמה גבוה מן הרגיל אינה עושה את האבחנה של מיאלומה אך היא עוזרת האבחנה מבוססת על ממצאם נוספים שהחשוב בהם הוא בדיקת מוח עצם. MGUS זה ראשי תיבות של: Monoclonal gammopathy of unknown significance שהפרוש לה הנו: מחלה של גלובולוין גמא שמשמעותה לא ידועה . המצא נקרא גם : benign monoclonal gammopathy או בקיצור BMG . מצבים אלו נכנסים לקטגוריה של מצבים עם הפרעה בתפקוד תאי פלסמה שיש בהם כמות לא נורמלית של אימונוגלובולין ( נוגדן מסויים ) מסויים בנסיוב. רואים ממצא כזה במספר מחלות ומצבים ורק במיעוט המקרים ( כ 17% ) הוא מייצג מיאלומה.
ד"ר שלום 1. כיצד נקראת בטפס בדיקות הדם הבדיקה של אימנואלקטרופורזה של חלבוני הדם ? 2. האם בדיקה של אימונוגלובין הכוונה לבדיקות IgA IgM ? האם יש משמעות לבדיקת IgM חיובית ? התוצאה אצלי 22 , טווח הנורמה בין 20 - 0 ? בתודה
מנהל פורום אורתופדיה
