רגל סוכרתית

מדובר בחולה בן 75 עם אבחנה של רגל ימנית איסכמית עם התפתחות של גנגרנה בזרת (אצבע שחורה). ברקע: DM,HTN,CHF, IHD s/p CABG (1992,2001 הופנה ע"י רופא המשפחה לבי"ח. בצילום רנטגן נראה תהליך אוסטאופורוטי, הסתיידות בכלי דם, ללא עדות לאוסטאומייליטיס. כמו כן ללא חום , ללא לויקוציטוזיס וללא התפשטות תהליך זיהומי. בבדיקה תנועה ותחושה שמורה, אודם ונפיחות, לא נמושו דפקים פריפריים. ההחלטה בבית חולים הייתה לשחרר את החולה עם טיפול אנטיביוטי למשך שבוע: ORBENIL 500mg CIPROGIS 500 mg עם הזמנה לביקור במעבדת כלי דם (מחר). הרופאים במחלקה טענו שאין אפשרות לנתח כיוון שהחולה לא יעמוד בניתוח נוסף. החולה בביתו, סובל מכאבים שהולכים ומחמירים . ברצוני לשאול מה עושים במצב כזה? האם סביר שהאצבע תיפול מעצמה ללא ניתוח? האם טיפול אנטיביוטי יעיל במצב כזה? האם סביר שהרגל בכלל תירפא עם איסכמיה כזאת? בתודה מראש, שרית