ממצאי רנטגן
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לפני כ - 5 ימים נפלתי ונחבלתי בשתי ברכי. בצילום רנטגן של ברך ימין נמצא שבר ניתוק מזערי בטוברקול אינטרקונדילרי הלטרלי בפלטו טיביאלי. מה פירוש הממצא ? מה אני צריכה לעשות, אם בכלל ? הפענוח כלל המלצה להמשך בחינה הדמייתית של הברך. למה ?!
השאלה היותר חשובה היא מה היו ממצאי הבדקוה הגופנית שכןבלי מידע זה אין לממצא הרנטגני הרבה משמעות אשר לתרגו ם -. ובכן הברך בנויה ממפגש שלש עצמות. עצם הירך ,עצם השוקה ועצם הפיקה . החלק העיקרי הנו המפרק שבין עצם הירך ועצם השוקה. חלק זה ניתן לראותו כעשוי בעצם משני חלקים או מדורים . בחלק של הירך משתתף בכל מדור הכרמיז ( כרמיז = קונדיל - בערבית נבוט, מעין אלה עם ראש מעוגל . ודי לחכימא ברמיזה ולשטיא בכרמיזה ) ויש כרמיז פנימי וכרמיז חיצוני . גם מן הצד של השוקה י ש שני קונדילים (כרמיזים ) שהם שטוחים . ויש קונדיל פנימי וקונדיל חיצוני. שני הקונדילים השטוחים של השוקה מהוים ביחד את המשטח השוקתי (= טיביאלי ) . בין המשטחים הללו יש שני חידודי עצם אחד חיצוני ואחד פנימי שנקראים גם טוברקולים. אל החידודי הללו מתחברים הקישורים הצולבים . הקישור הקדמי מתחבר לחידוד הפנימי והקישור האחורי לחיצוני. במקרה שלך - כך סבור הרנטגנולוג - ניתק קצהו של אחד החידודים - החיצוני. הבעיה כאן היא האם יחד עמו גם ניתקה האחיזה של הקישור הצולב האחורי . אם כן יש בעי ה עם יציבות הברך . הדבר ניתן להתגלות בקלות בבדיקה גופנית וכאן אנו חוזרים לראשית דברי. זאת ועוד ניתוק כזה יגרום לדימום והברך תתמלא בדם דבר שניתן לזהותו בבדיקה גופנית ושוב אנו בראשית הדברים .
ראשית, ברצוני להודות לך על תשובתך המפורטת. שנית, בבדיקה גופנית לא נתגלתה כל בעיה ביציבות הברך וכן לא נתגלו כל סימני המעידים על מילויה של הברך בדם. ההיפך הוא הנכון - למעט נפיחות קלה באיזור המדובר אין כל עדות לחבלה. האם יש משהו שעלי לעשות, או שמא עלי לחכות עד עבור זעם (או כאב) ?!