aneurysmal bone cys
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר אל אסא שלום רב, אשמח לעצתך בנוגע לבעיה רפואית שיש לי, אשתדל לתת כמה שיותר פרטים על מנת להבהיר: אני בת 26, בריאה עד כה. סובלת מכאבים בגב התחתון כבר כחודשיים. הכאבים התחילו פתאום, ללא טראומה כלשהי, כאשר בתחילה כאב לי מעט ועם הזמן זה התגבר. כבר חודש וחצי אני במעקב אצל אורתופד ומנסים לברר מהי הבעיה. * בצעו לי רנטגן ושם נמצא כי צ.ע'ש מותני תקין, צ.אגן-תקין ספק טשטוש SIJ ימין * בצעו לי בדיקות דם ומצאו שקיעת דם גבוהה (92) ו-CRP גבוה (2.2)- האורתופד הסביר כי זה מצביע על תהליך דלקתי בגוף * בצעו לי מיפוי עצמות שם מצאו קליטה פתולוגית מוגברת בזיז קוצי L3-4 ובזיז רוחבי של L3, באבחנה "המבדלת במקום ראשון שינויים פוסט-טראומתיים" (מילים מדוייקות) * לאחר ממצאי מיפוי העצמות ובדיקות הדם נשלחתי בהפניה דחופה ל-CT ע"י האורתופד ממצאי ה-CT: (ציטוטים) "המבנה הגרמי והמפרקי הודגם בצורה תקינה, למעט תהליך ליטי אשר תופס את הקשת האחורית והזיז האחורי של גוף חוליה L3. הלהליך מלווה במסה של רקמה רכה". "סיכום: תהליך ליטי כמתואר החשוד לתהליך משני, דרוש המשך בירור" האורתופד הפנה אותי למחלקה האונקולוגית אורתופדית באיכילוב, שם קבעו כי עלי לבצע ביופסיית מחט. מול איזה אבחנות אני עומדת? מה יכול להיות? הרופאים מרגיעים ואומרים כי אולי זה בכלל דלקת, ואולי זה גידול בשם aneurysmal bone cys המכונה ABC מהו ABC ומהן השלכותיו ודרכי הטיפול בו האם יש סבירות לאור הממצאים שמדובר בגרורה- כי הרי התוצאות מדגישות תהליך משני תודה מראש על הזמן שתשקיע במתן תשובתך, בברכה עינב
את מעמידה אותי במצב די קשה וזאת משום שאני מתקשה לענות על סמך פיענוח צילומים כמו CT בידי מישהו אחר. ובכלזאת אנסה להשען על הנתונים שהבאת. בגיל 26 זה די נדיר למצא גרורות בעצמות ( הגידולים ששולחים גרורות לעצמות אצל נשים הנם סרטן השד,סרטן הראות ,סרטן הכליה, סרטן התירואיד וסרטן הכרכשת ) . כל אלה מאד לא שכיחים בגילך. זאת ועוד אף לא אחד מן הגידולים הללו אינו גורם לעליית שקיעת דם או עלית CRP .כיון שכך הסיכוי שמדובר בגרורה הנו קלוש. גידולי העצם הראשוניים שרואים בגילך הנם בעיקר אוסטאוסרקומה וסרקומה על שם יואינג. המיקום שאת מתארת הנו בלתי טיפוסי לחלוטין לשני גידולים אלו. מחלה שיש לה אופי של גוש תופס מקום ופוגע בעצמות עם שקיעתדם מוחשת וCRP גבוה חשודה מאד להיות תהליך דלקתי דווקא . מעניין מה ספירת הדם הלבנה אצלך. ABC הנו תהליך שמתרחש בתוך העצמות ובמיוחד הגדולות שבהן. הוא יכול כמובן להיותבכל מקום ( ומדובר בגידול שפיר ולא ממאיר ) אבלגם הוא אינו גורם לעליה בשקיעת דם או CRP. כך שאם הייתי צריך לשים את הכסף שלי לא הייתי מהמר על מחלה גידולית אלא יותר על מחלה דלקתית. הטיפול בABC הוא פשוט יחסי . מגרדים אותו החוצה ובמקומות שיש צורך משתילים עצם במקומו. אני מאחל לך שהזמן עד שתדעי את התשובה יחלוף כהרף עין . אשמח אם תעדכני אותי
שלום רב דוקטור, תודה על תשובה מפורטת. השבוע בצעתי ביופסיה ובשבוע הבא נדע את תוצאותיה. 1. אני מקווה שאני מקריאה את התוצאה הנכונה- בהנחה שהבנתי נכון והמונח WBC משמעותו ספירת דם לבנה התוצאה שנמצאה אצלי בבדיקה מלפני חודש היא 11.18- רשום שהנורמה היא בין 4-10.5 2. אני מנסה להבין מבין השורות: אני מבינה שהמיקום הזה נדיר לגידולים ממאירים ראשוניים, ולכן האבחנה המבדלת הראשונה אצל הרופאים היא או גרורה או גידול שפיר או תהליך דלקתי. הבנתי נכון? 3. שלחו אותי לבדיקת בנס ג'ונס- יצא NEGATIVE 4. תוצאות נוספות: אלבומין 57.7 אחוז, גלובולין אלפא1 -3.6%, אלפא2- 12.9%, ביתא- 11.9% , גאמא- 13.90%. לפי הטווחים אני מבינה שכולם בנורמה. האם זה בכל זאת מצביע על משהו או שולל תהליך דלקתי???
מנהל פורום אורתופדיה
