כאב ביד וברגל ימין

ד"ר שלום רב. מבקש סליחתך מראש על אורך השאלה . השאלה בקשר לאימי, בת 48. היא סובלת מזה כשנתיים מבעיות של כאבים בגב תחתון, עכוז וכן כאב קורן ברגיל ימנית. הכאב מתגבר תוך כדי ישיבה ממושכת, ויותר כשהיא במנוחה. יש תקופות שהכאב הוא יותר משמעותי, ויש תקופות שהוא פוחת. במקביל - מזה כשנה וחצי (לא הופיע בהתחלה ביחד עם הבעיה בגב התחתון - אלא בשלב מאוחר יותר) בעיה של כאבים ביד ימין, וכן כאב בצוואר. הכאב בצוואר פחות מפריע לה, אלא יותר ההגבלה בתנועות היד הימנית שמלוות בכאב (במיוחד בעת שמרימה מעל 90 מעלות) . אין חולשה ביד. בפנייה לאורטופד קופ"ח - (מקווה שאני מצטט היטב) - ממצאי הבדיקה הגופנית - הגבלה קלה בתנועות ע"ש צווארי, במיוחד סיבוב וכיפוף לימין, כאבים ברגל ימין ללא חסר מוטורי, סימנים פירמידאליים חשודים דו"צ. החזרים ערים, SLR מלא משמאל ו- 30 מעלות מימין. כח גס שמור דו"צ. היא הופניתה לביצוע MRI ע"ש צווארי בחשד ל- Cervical meylo-Radiculapity, ולביצוע CT ע"ש מותני. CT ע"ש מותני - מודגם היפרלורדוזיס מותני. L1-2 - מבנים גרמיים תקינים, הדיסקית תקינה. L2-3 - זיזים קדמיים בשולי גופי החוליות, הדיסקית תקינה. L3-4 - זיזים קדמיים בשולי גופי החוליות. מודגם בלט היקפי של האנולוס המוחק את השומן האפידורלי הקדמי. L4-5 מודגם בלט היקפי של האנולוס המוחק את השומן האפידורלי הקדמי ולוחץ על השק הדורלי. L5-S1- מודגמת סקלוריזציה של האספקט האיליאקלי של SIJ מימין ומשמאל. זיזים בשולי גופי החוליות. היפרטרופיה של המפרקים הפצטאליים. הליגמנטום פלאבום השמאלי מסוייד. הנקב הבינחולייתי השאמלי מוצר. הדיסקית הבינחוליתית מנוונת עם תופעת ואקום. מודגם בלט היקפי של האנולוס עם הסתיידויות בשוליו. הדיסק הבולט משיק למוצא העצב הימני. ___________ MRI ע"ש צווארי - בחתכים האסיאלים C2-3 - רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. C3-4- רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. הודגם בקע דיסק מרכזי הלוחץ קלות על החוט. C4-5 - רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. C5-6 - רוחב תקין של תעלת השדרה. הודגם בקע דיסק פורמינלי ימני הלוחץ על שרוול השורש היוצא. C6-7 - רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. C7-D1 - רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. היא חזרה לאורטופד - שסיכם שב- L4-5 יש Central HND - עם לחץ בינוני על השק הודרלי, ו- L5-S1 - DDD - (מחלה נוונית של הדיסק?). בצוואר - ב- C3-4 - moderate HND - ובגובה C5-6 - לדעתו mild HND - עם לחץ על החוט. למרות כל אלה - האורטופד לא הציע לה שום פיתרון. הוא חושב שההגבלה ביד שמלווה בכאב - איננה ממקור ספינלי. הדבר היחד שאמר שיש להימנע מהרמת משא, ואפשר לנסות פיזיוטרפיה. שאלותי הן 1- לחוות דעתך בעניין חומרת הבעיה והסבר קצר על מצבה. 2- האם אכן אין שום טיפול מלבד כדורים לכאב (שניסתה - ולא עזר במאומה למצב ביד, ברגל קצת). 3- האם מכשיר Backlife - מתאים לסוג הבעיה בע"ש מותני מסוג זה 4- האם לחץ על החוט (שקיים במידה קלה) - הוא פרוגרסיבי? האם רצוי להיות במעקב מסויים? 5- אילו פעילויות ספורטיביות מנסיונך מתאימות למצב זה? האם שחיית חזה (עם ראש בחוץ - כמו אצל אנשים מבוגרים) מתאימה.