כאבי תופת בברכיים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב. אני בת 60, סובלת מכאבי תופת בברכיים מזה מס' חוד', בקושי יכולה ללכת. נוטלת תרופות - ארט, ויסקייז, קלציום וזדיטן. היו לי 3 מפגשים לאחרונה עם פזיותרפיסטית. לא ממש עוזר. בצילום ברך בעמידה לפני 3 ימים התגלו הממצאים הבאים - אוסטאופרוזיס זיזים אינטרקונדילריים מרווחים תוך פרקיים שמורים זיזים גרמיים בחלק התחתון של הפטלה השמאלית עם הפרדת פרגמנט - ייתכן וריאנט. ******************************** נא שיקול קליני. נא ייעוץ אורתופדי. **************************** לפני שבועיים האורתופד שלי, לפני שיצא לחופשת קיץ בת חודש, המליץ לי על זריקת קורטיזון. אבל שמעתי שהדבר ממכר ומשמין (אני סובלת ממשקל יתר רב, אלרגיות ולחץ דם גבוה). אשמח לשמוע מידע על הזריקה ועל משמעות תוצאות הצילום שעשיתי בברך - על הזיזים, בריחת הסידן (אעפ"י שאני נוטלת שנים סידן בטבליות ואוכלת 3 מוצרי חלב ביום) ושיקול קליני. אני מאוד מאוד מודאגת. תודה.
לעניין צילום הרנטגן: אי אפשר לעשות אבחנה של אוסטאופורוזיס על סמך צילום רנטגן בלבד . שאר הממצאים בצילום רנטגן של הברכיים אינם מעידים על בעיה קשה אלא על שלבים ראשונים של אוסטאוארטירטיס (שחיקת סחוס ). זריקה של סטרואידם אינה ממכרת ואינה משמינה. נטילה כרונית של סטרואידים גורמת להשמנה במידת מה אך לא להתמכרות.
ובכן שיקול קליני מבוסס על הבדיקה הקלינית קודם כל ותחילתה הנה כלומר ראיון די מפורט בו נידונים האספקטים הישירים של המחלה וכן המצב הבריאותי הכללי ואספקטים לא ישירים והמשכוה בדיקה גופנית מפורטת ולבסוף קורלציה של הממצאים עם ממצאי הדימות השונים. .