אנא החכם אותי בידיעותיך

ד"ר נכבד שלום רב, אני בת 32. לפני 3 שנים - חבלה סיבובית בקרסול גרמה לקרע חלקי של גיד TP ןTTS לפי ממצאי EMG. לפני כשנה עברתי ניתוח לשחרור העצב הטיביאלי מהתעלה הטרסאלית, כולל ניאורוליזיס. מאז הניתוח - מצב הרגל החמיר. הכאב החמיר מאוד, זרמים בלתי פוסקים לבהונות 1,2, אי אפשר לכופף בוהן 1, כי כיפוף גורם זרם לכיוון הקשת של עקב (בכף הרגל). צלקת קלואידית שכל לחיצה עליה גורמת לזרם עז. תופעה של "פליקים" הן בכף הרגל באזור החיבור לנביקולר והן עד אמצע השוק. אטרופיה מוחשית מאוד - (הפרש של 6-7 סמ" בקוטר בין הרגל הפגועה לשנייה). נעזרת בקביים להליכה. הגבלה קשה בתנועות קרסול (הן פלנטרפלקציה, הן דורסיפלקציה והן תנועות סובטלריות של כף רגל). בשבוע האחרון נערכו שתי בדיקות נוספות: 1. MRI - שמצא "שינויים צלקתיים פיברוטיים העוברים האדרה במיטת הניתוח, העוטפים את העצב הטיביאליס האחורי לפני כניסתו אל התעלה הטרסאלית". 2. EMG/NCV - שמצא: "Latencies, amplitudes AND velocities within normal range in RT leg. normal F-wavesin nerves. Lowering of motor amplitude in LT tibial posterior territory, including to gastrecnemius. Hard to interprate the sensory results due to technical difficulties, yet we didn't get the lateral plantar sensory nerve. normal latencyof medial plantar exculde myelin lesion in this nerve. No signs for active denervation in LT GC. Increased Motor Units with reduced recruitment in muscle. In conclusion: Chronic neurogenic changes may be compatible with axonal lesion in TP territry to GC which supports a lesion proximal to the tarsal cannal. For clinical correlation AND neurological evaluation שאלותיי: 1. האם יש התאמה בין מקום הצלקת המתוארת בMRI לבין מיקום ה"לחץ" שתואר בסיכום הניתוח- כ"העצב היה לחוץ מאוד במיוחד באזור חיבורו לנביקולר"? 2. מה אומרים ממצאי הEMG? 3. מה הוא הטיפול האפשרי למצב? תודה מראש וסליחה על אורךהשאלה.