ד"ר לב אל - עניין קטן נוסף

כמות קטנה של נוזל בברך אינה דבר חריג.

כמות קטנה של נוזל בברך אינה דבר חריג.

הסימן על שם SAGE נחשב חיובי כאשר לא ניתן להזיז את הפיקה בכוון פנימי יותר מ 5 מ"מ . משמעותו של הסימן היא שהחיבור החיצוני של הפיקה לברך מכווץ מידי וכתוצאה מכך הפיקה נלחצת באופן לא אחיד בזמן ביצוע ישור מאומץ של הברך כמו בעלית מדרגות למשל. פיזור לחץ לא אחיד גורם לנזק לסחוס של הפיקה מה שיכול להביא לשחיקתו ולגרום לכאב. יש נו אם כן בעיה מכנית וכן הפתרון לה צרי להיות בעל אופי מכני. אחת השיטות היא לחזק את השריר בצד הפנימי של הברך שריר שנקרא בקיצור VMO כל זה יפה מאד בתאוריה אבל אני יודע שהרופא שבדק אותך לא החזיק ביד סרגל למדוד את תנועתיות הפיקה . זאת ועוד סימן סג כמו כל סימן קליני הערך האיבחוני שלו הוא מוגבל ולא ניתן להסתמך עליו בלבד. לצורך שיפור האיבחון מבצעים צילומים של הברך .מה שנקרא מבט על שם מרצ'נט או אף יותר מזה אף בדיקת CT של הברך בכיפוף של 30 ו45 מעלות אם חושבים שיש נזק לסחוס עושים גם בדיקת מר"י ללמוד על מצב הסחוס. ארתרוסקופיה היא בדיקה חשובה ונותנת הזדמנות גם לבצע טיפול במקרים המתאימים אך לדעתי צריך לעשותה רק כשיש מושג ברור על מה הבעיה .ולא להשתמש בה ככלי דיאגנוסטי .