כאבים והגבלה בשתי הברכיים

נעמן שלום רב ראשית קשה לי לדון עמך על סבתך בלי היותה מעורבת . האם היא מעונינת בטיפול מעבר למה שכבר קבלה?. מה ציפיותיה ? כיון שכך אציין באופן כללי את החלופות העומדות לפניה. ראשית תשובתי מבוססת על הנחה ( שאין לי הוכחה לה) כי סבתך סובלת מאוסטאוארטריטיס. הדרכים לטיפול במחלה זו בשלב בו היא נמצאית א. תרופות 1. תרופות מקבוצת NSAID - ומתוך קבוצה זו אני ממליץ רק על שתיים CELECXIB ו ROFECOXIB הסיבה שאני ממליץ רק עליהן היא בטיחותן הגדוה ככל שהדברים נוגעים ליצירת כבים בקיבה. 2. תרופות או ליתר דיוק תוספי מזון מסוג הגליקוזאמינוגליקנים. ( גלוקוזאמין סולפט וכונדרואיטין סולפט )ואולי גם הידרוליזת של קולגן. 3. תרופות המוזרקות לברך לצורך שיפו החיכוך והן מלחים של חומצה היאלורונית העוברים עיבוד על מנת להגדיל את המשקל המולקולרי שלהם ואת הריכוז. ב. תמיד חשוב. פיסיותרפיה. חשוב מאד לשמור ככל האפשר על טווח תנועת הברך מפרק הירך והקרסול וכן על כוחם של שרירי הירך. ג. ניתוחים: 1. ארתרוסקופיה ושטיפה יכול להביא כמה חודשי מנוחה. יכול להעשות בקומבינציה עם הזרקת סטרואידים ואולי אף עם הזרקת היאלורונן. 2. החלפת המפרק. זה הניתוח האולטימטיבי. כשהוא נעשה טוב הוא נתוח מצויין עם אחוז הצלחה גבוה מאד וחיים נוחים מאד לחולה. ההחלטה לעבור ניתוח או לא מבוססת רק על שיקול אחד : הכאב. הכאב הוא עניין סובייקטיבי מאד ולכן אי אפשר להגיע להחלטה זו ללא דיון מפורט עם אמך. בברכה דר' א. לב-אל