פריקות כתף חוזרות
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר שלום, אני בת 20 ולפני 10 חודשים פרקתי כתף בזמן שירותי הצבאי, עקב הרמת ארגזים. כמו כן, אובחנה אצלי גמישות יתר - Hypermobility syndrom. לאחר נסיו לשחזר הכתף בבית החולים, התברר כי לאחר שהכתף מוחזרת למקומה והרופא עזב את הזרוע, הכתף יוצאת ממקומה. לאחר קיבוע של 6 שבועות, הופניתי לפזיותרפיה שכללה טיפול בחשמל, מסאז'ים, חום ולאחר מס' טיפולים - תרגילים עם גומי.הכאב בכתף התגבר ונהיה בלתי נסבל, מה שגרם להפסקת הפזיותרפיה עם המלצה לניתוח. לאחר ביצוע צילום רנטגן (4 חודשים אחרי הפריקה) אובחנה תת פריקה בכתף. באולטראסאונד שנערך בערך באותו הזמן נראו הממצאים הבאים: Long head of biceps tendon - נצפה מחוץ ל - BG (עדות ל - Dislocation?) עם מעט נוזל סביבו. Subdeltioid Bursa - ללא עדות לנוזל. Ssct, Ssct, Ist - Rc - ללא עדות לקרע. ACJ - ללא ממצא מיוחד. כחודש לאחר מכן, עברתי MRI ארטוגרפיה של הכתף שם נמצא: קרע ארטיקולרי בעובי חלקי של גיד הסופרה ספינטוס באזור המאחז על ההומרוס שגודלו כ - 2.5 מ"מ והוא קרע שטחי. קרע זה מעיד על חוסר יציבות הכתף. אין לראות נוזל או גדוליניום בבורסה הסובדלתואידית - סובאקרומיאלית. המפרק האקרומיוקלביקולרי בגדר הנורמה אין זיז סובאקרומיאלי. האקרומיון קעור - סוג II. אין לראות דפקט גרמי על שם היל זקס. הלברום הקדמי קטן, אך אין לראות בבירור קרע שלו. הליגמנט הגלנוהומרלי התחתון נראה שלם. אין לראות דפקט גרמי על שם בנקרט. גיד הבייספס בגדר הנורמה. יש דליפה של מעט חומר ניגוד אל מחוץ למפרק אשר קרתה לאחר הארתוגרפיה. כמו כן, אובחנה פריקה אחורתי שמתבצעת בעת הרמת הזרוע. לאחר מכן, הופניתי לפיזיותרפיה פעם נוספת, שהופסקה אף היא לאחר כאבים בכתף ופריקה נוספת. אני פונה אליך כמוצא אחרון. מחד, נראה שאין טיפול לבעיה ומאידך, השימוש בכתף מוגבל מאוד. מה ניתן לעשות? אודה על תשובתך (מצטערת על אורך השאלה). סיוון.
אכן נקע חוזר של הכתף בנוכחות גמישות יתר מהווה בעיה קשה לטיפול. לא הייתי נכנס לדיון על המשך הטיפול מבלי לדעת מה ממצאי הבדיקה הגופנית שתלמד אותי איזה סוג של חוסר יציבות יש אצלך .