גוש באזור הראש הסטרנלי של הקלביקולה (SCJ)

לרופא היקר שלום. השאלה בקשר לסבי, כבן 74, בריא בד"כ, ברקע סוכרת, מעשן. לפני כ-4 חודשים הופיע הגדלה/גוש נוקשה באזור מפרק סטרנו-קלביקולרי מצד ימין. המימדים שלו הם עד כ-3.5 ס"מ. הגוש לא הופיע בעקבות טראומה כלשהי, ולא מלווה בכאב כלשהו. בשל כך עבר בירור אורטופדי מקיף. ב- US הייתה עדות לגוש, בהתאמה למקום שבבדיקה קלינית, כ"כ מס' בלוטות לימפה מוגדלות. במיפוי עצם נמצאה קליטה בפרק סטרנוקליבקולי מימין- שיכול להתאים לשינויים אוסטאוארטריטים. עבר FNA (ציטולוגיה) שהיה תקין. ולבסוף נשלח לCT של סטרנום-קלביקולה שלהלן תוצאותיו: "באזור תת בריחי ימני מתחת לשרירי החזה בבורסה קורקוברכיאליס מודגם תהליך היפודנסי אובלי בקוטר 34X20 מ"מ. ציסטה? גנגליון?. לגבי עצמות: קיימים שינויים ארטרוטים היפרטרופים של המפרק הסטרנוקלביקולרי ימני. קיימת הופעת וקום במפרק בן המנובריום לגוף הטרנום. כ"כ שינויים ארטרוטים של המפרקים כונדרוסטרנלים. לציין שבריאות קיימים שינויים פיברוטים קלים ב-2 הפסגות, וכן קיימים שינויים אינטרסטיציאלים מסוג ground glass ב2 הראות." נקבע תור לאורטופד במסגרת ביה"ח - לעוד כחודש, בינתיים הוא לחוץ... לאור כל מימצאי הבדיקות- במה נראה לך שמדובר? האם מדובר בתהליך שפיר? האם לאור התיאור הנ"ל, והעדר סימפטולוגיה כלשהי יצריך טיפול או התערבות כירורגית כלשהי או מעקב בלבד? תודה רבה.