פריצת דיסק - כאבי תופת
דיון מתוך פורום אורתופדיה
חיפה,20.8.00 לד"ר א.לב-אל שלום רב, אבי היקר בן ה-84,מרותק למיטתו בחודש האחרון ומטופל בכדורי מורפיום העוזרים בצורה מוגבלת. בבירור רפואי מעמיק כולל צילומי C.T התגלתה פריצת דיסק בגב תחתון. מפאת גילו המתקדם ובעיות לב נפסלה על הסף אופצית הניתוח. לפני כשבוע ביקרנו אצל מנהל מחלקת כאב בית החולים רמב"ם חיפה. אבי קיבל זריקה לאזור האפידורל אשר אמורה היתה להשפיע לאחר 48 שעות. ההשפעה הינה מזערית וכרגע רק בשעות הבוקר מצליח לקום עם כאבים עזים למשך שעה בלבד.במשך היום מרותק למיטתו. שאלתי:1?) מה ניתן עוד לעשות במצבו הנוכחי. 2) למשך איזה פרק זמן ניתן לקחת כדורים שונים שהם משככי כאבים בעלי תופעות לוואי. כרגע אנו במצב של חוסר אונים ואיננו יודעים מה ניתן לעשות על מנת לשפר את המצב. נודה לך מאד על תשובתך.
בר שמחה שלום רב קשה לי מדבריך לגבש תמונה ברורה לי ממה סובל אביך. האם יש לו כאב גב בלבד או שיש גם קרינה לרגל? האם בשכיבה אין כאב אך בעמידה יש. איך המצב בישיבה. מה בדיוק הממצא בCT ? האם נעשה מ.ר.י עם המגבלות בידע אוכלרק לענות באופן כללי. כן יש עוד מה לעשות. ראשית יש בהחלט סיכוי לשיפור איטי. תרופות נגד כאב ניתן לקחת ( במיוחד מורפיום ונגזרתיו) כל עוד זקוקים להם. ( הסיכוי להתמכרות כאשר לוקחים מורפיום כטיפול בכאב הוא 4:10000 ). אפשר לחזור על ההזרקה האפידורלית תוך כדיביצוע תחת ביקורת CT מה שיביא לדיוק יתר במיקום המחט והזרקת התרופה. יש היום שיטה שבה מחדירים תחת הרדמה מקומית אלקטרודה הצורבת את האזור הפגוע של הדיסק וגורמת בכך לשיתוק הרצפטורים לכאב שנמצאים שם ובהמשך להצטלקות וריפי הנזק בדיסק. תוכל התיעץ בעיניין זה עם פורום בעיות גב ועמוד שדרה שבאתר זה. בברכה דר' א. לב-אל
לד"ר א. לב-אל שלום רב, תודה רבה לך על תשובתך המהירה . ולהלן עוד פרטים על המקרה - בשכיבה קיים כאב אמנם נמוך אבל כאב שאינו מרפה. בתנועה לצד - הכאב מחריף. שינוי מצב משכיבה - התרוממות לישיבה - הכאב קשה ביותר ובלתי נסבל. ממצב ישיבה למצב הליכה - כאב קשה מאד - והליכה של מספר צעדים היות והכאבים מאד מאד חזקים. למעשה הליכה איננה מתאפשרת. אין הקרנות לרגליים. ממצאי ה - C.T אינם בידי כרגע ומאוחר יותר אשתדל להעביר אותם אליך. בנושא התמכרות לתרופות - שמחתי לדעת, תודה. בנושא המשך טיפול, הזרקת לאפידורל + אלקטרודות צריבה - תודה - אני אבדוק מה ניתן לעשות. בתודה ובברכה, שמחה בר.
מנהל פורום אורתופדיה
